虞海娟，谢少清

    急性胸痛的病因不同，其风险性也有高低，治疗也因病而异，如若分诊不当会导致治疗不当或延误治疗，将引起严重后果。根据风险程度的高低可将急性胸痛病人分为致命性胸痛(急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等)和非致命性胸痛(肺炎、肺结核、带状疱疹、肋间神经炎、急性胸膜炎等)。急性胸痛以心源性胸痛发病最为急骤，病情凶险，病死率高而成为高危胸痛[1]。早期及时的诊断对治疗、改善预后意义重大[2]。目前国外已经建立多个评分系统，如心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、HEART评分等[3]，前2个评分被多个指南推荐应用，但都是基于急性冠状综合征以评估高危病人，对于低危胸痛病人的识别能力不足，同时基于GRACE评分涉及项目多，其中包含肌酐测定，等待化验时间长，且需要借助计算器或者GRACE评分的在线软件系统得出评分，在急诊科应用受到一定的限制[4]。现就HEART评分在急诊非创伤性胸痛病人中的应用现状进行综述。

    1 HEART评分简介

    HEART评分系统(2008年)来源于单中心、小样本的回顾性分析[5]。该研究入选了荷兰1家社区医院122名可疑非ST段抬高型急性冠脉综合征的胸痛病人。其研究终点是6周内的心肌梗死、冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术或全因死亡的联合。它属于非特异性评分系统，适用人群广泛，包括除急性ST段抬高型心肌梗死外的所有缺血性胸痛病人。HEART评分表共有5个变量，分别为病史(history)、心电图(ECG)、年龄(age)、危险因素(risk factor)、肌钙蛋白(troponin) ......