麻春英，克力斯坦·夏依扎提，何 慧

    颈内动脉血泡样动脉瘤(blood blister like aneurysm,BBA)是指位于颈内动脉床突上段近端前壁、上壁或背侧壁而不涉及血管分叉的动脉瘤，BBA非常罕见，占颅内动脉瘤的0.3%～1.0%[1-2]。BBA因其特殊的病理性质及解剖特点，临床上无论采取何种治疗方式，均存在一定难度，致死、致残率较高[3]。随着神经介入技术的发展及新型材料的应用，为BBA的治疗提供了一种较有效的治疗方式[4-5]。2016年1月—2019年8月，我院共收治10例颈内动脉BBA，均行血管内介入治疗，其中支架辅助弹簧圈栓塞术6例，覆膜支架置入术4例，经过精心治疗及护理，病人均痊愈出院。现将护理体会报道如下。

    1 病例资料

    10例颈内动脉BBA病人均符合方亦斌等[6]对BBA的诊断标准，其中男4例，女6例；年龄38～59岁；入院Hunt-Hess(HH)分级：Ⅰ级或Ⅱ级4例，Ⅲ～Ⅴ级6例；其中合并高血压病史者5例。4例病人脑血管造影同期行血管内介入治疗，余6例病人行二期介入治疗；支架辅助弹簧圈栓塞治疗6例，Willis覆膜支架植入治疗4例；术中造影9例病人动脉瘤消失，载瘤动脉通畅，1例出现支架内漏，手术医生调整支架贴壁情况后再次造影，无对比剂进入瘤腔，术后1周再次行脑血管造影，证实填塞完全，病人恢复良好，术后12～39 d痊愈出院。术后3～6个月内8例住院行脑血管造影，2例门诊CT血管成像随访，10例病人动脉瘤均未显影，载瘤动脉通畅，血管壁修复良好。

    2 护理

    2.1 预防再出血风险的护理

    BBA由于瘤壁薄，很容易发生再出血。入院后落实降低动脉瘤破裂再出血风险的护理措施，严密监测病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸及血压的变化。当病人出现头痛加剧，意识改变、血压波动明显及癫痫发作等情况，提示可能发生动脉瘤破裂再出血。本院6例病人收住监护室，4例病人安置于病区抢救室，术前未发生动脉瘤破裂再出血。对病人实施镇痛、镇静治疗，可以使躁动病人治疗的安全性增加，降低应激反应，同时可以直接降低脑代谢率，减少由于颅高压和脑血管痉挛等因素引起脑血流不足所致的脑缺血[7] ......