樊 帆，马雪霞

    脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是指由创伤、疾病或退化造成的脊髓损坏[1]。全球每年有数以万计因各种创伤导致脊髓损伤的病人，由于其高致残率，给病人及其家庭带来毁灭性打击，给社会带来沉重负担[2]。国内外有研究报道，脊髓损伤病人神经源性膀胱发病率为80%～90%，表现出一定程度的膀胱功能障碍[3-4]。脊髓损伤引起的神经源性膀胱导致的尿失禁、肾功能不全、尿路感染与结石等并发症严重威胁病人的健康及生活质量，而肾功能衰竭更是脊髓损伤病人晚期死亡的首要原因[5]。有调查显示，相对于行走、站立等功能而言，脊髓损伤病人最希望恢复的是对排尿、排便的控制[6]。膀胱功能障碍不仅会导致病人生活质量的下降，且负面情绪也加重了病人的焦虑、抑郁症状[7-8]。神经源性膀胱功能障碍是一个动态进展的过程，因此有必要为病人进行针对性的膀胱功能训练，采取积极、有效的早期干预措施、正确处理、终身护理、定期随访，尽量减少并发症的发生[9]。本研究通过对三级综合性医院、三级骨科专科医院、二级康复中心的医护人员进行访谈研究，通过使用现象学的研究方法，了解目前医护人员对脊髓损伤病人膀胱功能康复训练认知及存在的问题。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样的方法，选取2019年4月—2019年5月广州某三级综合性医院、三级骨科专科医院、二级康复中心的医护人员为研究对象。医护人员的纳入标准：①持有医生职业资格证或护士职业资格证，在相关领域工作满2年及以上；②从事过临床一线脊髓损伤相关治疗及护理工作，对脊髓损伤病人的治疗及护理工作较熟悉；③受访者签署知情同意书并同意参与访谈。访谈对象共13名，其中男4名，女9名；医生5名，护理人员8名；年龄(38.85±8.44)岁；工作年限(15.46±10.89)年；从事骨科或康复科工作年限(8.54±6.81)年，受访医护人员的一般资料见表1。

    表1 受访对象的一般资料 (n=13)

    1.2 研究方法

    采用质性研究中的现象学方法，把现实情境和隐含情境作为基础，分析某种特定现象的内在成分和外在成分，然后将其中的要素提炼出来，积极探讨各要素之间及各要素与周围情境之间的关系[10]。在与每位受访者初次见面时 ......