郑 渝，刘 宁，李 妍

    妊娠期恶心呕吐症状多发生于年轻、初次妊娠的病人，主要表现为恶心呕吐、无法进食,严重者会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，甚至最终导致病人死亡[1]。有研究显示，妊娠初期出现呕吐症状的病人高达87%[2]。近年来，妊娠期恶心呕吐症状的发生率呈显著升高的趋势，常见于妊娠早期至妊娠16周，当孕妇产生妊娠恶心呕吐现象后，会伴随着各类情绪障碍，加重孕妇妊娠反应，从而造成恶性循环。因此，应重点关注妊娠期恶心呕吐症状[3]。目前妊娠呕吐没有明确定义的病因，仍然是基于临床判断的疾病[4]，且我国暂无管理妊娠期恶心呕吐护理相关指南，妊娠呕吐的管理往往局限于经验总结，缺乏系统的、多方面的妊娠期恶心呕吐管理方案。本研究通过对国内外近5年的研究实施筛选，总结妊娠期恶心呕吐护理管理的最佳证据，旨在完善国内妊娠期恶心呕吐的管理，为临床管理决策者及决策施行者提供借鉴。

    1 方法

    1.1 构建循证实践问题

    本研究构建循证实践问题依据澳大利亚循证卫生保健研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)问题开发工具PIPOST[5]模式。首个P(population,P)：证据应用目标人群为妊娠期恶心呕吐病人；I(intervention,I)：干预措施为有效的妊娠期恶心呕吐护理管理；次个P(professional,P)：证据应用施行者为管理决策者、决策执行者、病人本人；O(outcome,O)：主要结局指标为恶心呕吐的严重程度、妊娠呕吐发生率；S(setting,S)：证据应用场所为妇产科；T(type of evidence,T)：证据资源的类型为指南、证据总结、专家共识、系统评价、Meta分析、随机对照试验、队列研究实验。

    1.2 检索策略

    1.2.1 指南、证据总结、专家共识

    英文检索式为：“hyperemesis gravidarum/nausea gravidarum/pregnancy sickness/nausea and vomiting of pregnancy”“management/nursing/prevention”OR“guideline/bestpractice/recommendation/evidence summary/practice recommendation”。中文检索式为：“妊娠剧吐/妊娠呕吐/妊娠恶阻/妊娠恶心与呕吐”“管理/护理/预防”和“指南/临床决策/最佳实践/证据总结/专家共识”。

    1.2.2 系统评价、Meta分析、随机对照试验及队列研究试验 ......