张晓娟，李子锋，张 珺，丁 劲，韩国炜，卢玉俊，宋宗惠

    随着社会生活水平的提高，高血压已成为一个主要的全球健康问题，是老年脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素[1]。我国高血压病人高达3亿例，纳入社区管理的高血压病人已达8 600万例，血压控制率仅为27%。且近年来其发病率呈升高趋势，预计2025年将达到15.6亿例，较2000年增加60%[2]，给社会经济带来沉重负担。但在中医学上并无高血压一词，因其主要以眩晕、头痛、失眠、烦躁易怒、乏力等临床症状，此病归入“眩晕”“头痛”的范畴。有研究报道，肝阳上亢证是高血压病中最常见与经典的证型，其比例可占整个高血压证型的87.23%[3]，同时有研究表明，肝阳上亢型高血压合并睡眠紊乱最常见，而睡眠障碍是高血压的危险因素之一[4-5]，高收缩压也是发生睡眠质量紊乱的主要危险因素[4]。基于对肝阳上亢型高血压睡眠障碍病人实施中医护理方面的临床研究报道，临床上常用的中医护理干预措施多达10余种，但大部分研究是多种护理措施结合对照常规护理的研究，不同结合法之间的对照研究甚少，故缺乏不同结合法的干预比较。由于目前尚无循证依据，使临床护理人员在众多护理干预中难以选择。本研究采用网状Meta分析的方法探讨不同中医护理干预对肝阳上亢型高血压合并失眠病人的具体影响，以期为临床护理提供客观证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究类型

    中医护理干预肝阳上亢型高血压合并失眠病人的临床随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。

    1.1.1.2 研究对象

    根据《中药新药临床研究指导原则》[6]诊断为肝阳上亢型高血压合并失眠的病人。

    1.1.1.3 研究措施

    穴位按摩、耳穴压豆、中药足浴、中药菊花枕、八邪手操、穴位敷贴、常规护理。

    1.1.1.4 结局指标

    匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[7]与血压值。

    1.1.2 排除标准

    ①无法获取完整数据或数据明显错误的文献；②未提及任何诊断标准或诊断描述的文献；③非中医特色干预；④肝阳上亢型高血压合并失眠的病人还合并其他严重疾病病人(如癌症、心脏病等)。

    1.2 检索策略

    计算机检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、万方数据库(WanFang database)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、EMbase、the Cochrane Library、PubMed ......