秦 霞，朱小英，王 芹，李雪华

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)已成为一个全球公共卫生问题，我国COPD发病率为3%～5%[1]。机械通气是COPD的基本治疗方法。有研究发现，机械通气>4～7 d的病人发生神经肌肉功能紊乱可达33%%～82%，35%～67%COPD病人撤机困难，出现谵妄等并发症，严重影响生活质量，1年内重症监护室(ICU)再入院率或死亡风险增高[2-3]。因此，早期运动康复尤为重要。综合国内外有关运动训练对COPD病人康复影响的研究，运动训练基本上可分为呼吸训练、有氧训练和力量训练3种方式[4]。目前，上肢训练方式包括上肢拉力器练习、无支撑上肢训练(握力球)，下肢训练方式包括踝泵运动、踏车运动。但目前对COPD机械通气病人早期运动实施存在很多问题，不同医院对运动方式、活动量与频率、使用仪器缺乏统一标准，护士缺乏康复知识规范培训，ICU实行封闭式管理，护士是辅助或主导病人早期运动锻炼的主体，但护士工作繁忙，病人早期活动工作量大阻碍了早期运动开展[5-6]。因此，在不影响疗效的条件下,需要通过探索应用智能康复设备部分替代人工康复过程，相对减轻医护工作量，达到提高康复治疗效率的目的。本研究将MOTOmed床旁训练仪应用在COPD机械通气病人中进行四肢联合运动，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月—2019年7月昆山市第一人民医院收治的COPD机械通气病人80例，采用随机数字表法将病人分为对照组和试验组，各40例。对照组：男34例，女6例；年龄44～80(64.95±3.40)岁；急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ......