陈 悦，陈翠萍，徐帅帅，贺学敏，闫 妍

    急危重症科病人病情复杂多变，救治时间紧迫，突发意外事件多,护理风险大且护理任务繁重，对其所做的决策是动态的、不可预测的。有研究发现，护士大约每30 s就会对以下三类情况做出决策：评估病人情况、信息交流和护理干预[1]。急危重症科护士最重要的特征之一就是在高度复杂的环境下，短时间内迅速做出多项决策，以提供专业的个性化护理。低年资护士(工作年限≤5年)作为医院护理队伍的主力，由于工作时间短，临床经验不足，护理业务技能不熟练，医疗安全意识不强，心理应对能力差，不能及时、准确识别和应对病人的疾病变化，容易发生护理缺陷和差错[2]。有研究表明，较强的临床决策能力有助于减少护理差错、院内感染、术后并发症以及非计划拔管等，保障急危重症科病人的健康与安全[3]。本研究调查急危重症科低年资护士护理临床决策意识现状，分析影响因素，并探讨解决对策，为护理管理者及教育者提升急危重症科低年资护士护理临床决策能力提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样的方法，于2019年4月随机抽取6家公立医院的急危重症科低年资护士为研究对象。纳入标准：①工作年限≤5年；②急诊、重症监护室相关科室工作，包括急诊重症监护室(EICU)、新生儿重症监护室(NICU)、外科重症监护室(SICU)、冠心病重症监护室(CCU)、呼吸重症监护室(RICU)等；③接受过正规护理专业知识教育的注册护士；④知情同意，自愿参加本研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    ①急危重症科低年资护士一般资料调查问卷：由研究者自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、职称、职务、学历、科室、工作年限、医院级别、医院类型、人事关系、自信应对急危重症护理工作、参加急危重症护理培训(除科室常规培训)情况。②护理临床决策量表(Clinical Decision Making in Nursing Scale)，由Jenkins[4]研制，测量护士/护生的护理临床决策意识，Cronbach′s α系数为0.83。2008年由何敏毅[5]翻译并进行信效度检验，效度为0.90，Cronbach′s α系数为0.78。量表包括寻找信息或新信息、明确目标和价值、寻找可选择的方案及评价或多次评价结果4个维度，共40个项目，22题正向计分，18题反向计分。采用Likert 5级计分，“从不、很少、有时、经常、总是”分别赋值1～5分，总分为40.00分～200.00分，40.00～93.33分为临床决策意识较低 ......