吴玉娥,高 莹,吴旭坚,张建荣,张淑清,郭长琼,赖细琴

    1.广东医科大学附属东莞市厚街医院,广东523960；2.东莞市厚街镇社区卫生服务中心

    老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的认知功能状态,特指那些记忆或认知功能下降但未达到临床痴呆诊断标准的一种认知损伤状态,主要表现为记忆力、执行力、注意力等认知功能的下降及精神行为异常[1],属于发生在老年人群中常见的神经系统退行性病变,是老年痴呆的主要危险因素[2]。有研究报道,每年有8%～25%的MCI病人发展为老年痴呆,3～4年约为50%,6年可高达80%,比正常人群痴呆的发病率高10倍[3],可见MCI向痴呆转化的风险很高。MCI病人作为一种进行性疾病,不仅影响病人日常生活能力,还会发生跌倒、误吸、走失等一系列安全不良事件,对病人及家属都会造成不良影响。三主体双轨道交互式护理模式是在专科护士、社区护士及病人这三大主体的基础上,构建了以老年慢性病病人及医院老年专科护士为主体的医院延续护理干预轨道和以老年慢性病病人及社区护士为主体的社区干预轨道,让老年病人能够享受一个连续的护理干预过程,并让自身积极地参与到疾病的干预中来[4-5]。基于目前普通群众接触网络信息媒介的能力提高及我院目前正在构建使用的智慧护理系统的便捷性,本研究通过智慧护理健康宣教APP连接医院的老年专科护士、社区护士及病人和家属这三大主体,将三主体双轨道的护理模式应用于MCI病人,旨在整合资源,实现专科护士和社区护士的优势互补,提高病人治疗的依从性,提高家属对MCI的认知度和照顾技巧,降低各类安全不良事件的发生,进而提升照护质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    便利选取2018年4月—2019年3月在我院住院的老年MCI病人100例,按照病人出院单、双日分为研究组和对照组各50例。病人纳入标准:①年龄≥65岁；②符合MCI的诊断标准[有记忆障碍或其他认知障碍且至少持续3个月以上(有家属或知情者证实)；简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分:中学及以上24～26分,小学20～22分,文盲17～19分][6]；③其记忆力或其他认知能力减退尚未达到痴呆的诊断标准,临床痴呆量表0.5分；④日常生活或活动基本正常；⑤排除其他可引起脑功能衰退的疾病；⑥可以语言交流,有良好的听力和视觉能力；⑦东莞市常住人口。病人排除标准:病历资料不全；由于其他疾病后遗症导致的认知障碍 ......