潘明月，陆关珍，李 盼，陈静娜，杨艳玲

    湖州师范学院护理学院，浙江313000；2.湖州市中心医院

    脑卒中，俗称“中风”，是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，不仅给病人带来沉重的痛苦，而且给社会带来严重的负担[1]。随着医疗技术的快速发展，虽然脑卒中的致死率逐渐下降，但逐年升高的致残率却给病人与社会带来巨大的生活负担和经济压力[2]。据统计，80%的脑卒中病人会有上肢运动功能障碍[3]。因此，脑卒中后上肢运动功能的恢复是病人康复期的重点。运动想象(mental practice,MP)是指在没有明显肢体活动的情况下，内心反复模拟和排练运动活动的过程，根据运动记忆在大脑中激活某一特定的区域从而达到提高运动功能的目的[4]。运动想象疗法具有安全、方便、成本低的优点[5]。目前,国内外关于运动想象疗法对脑卒中病人上肢功能影响的文献报道众多，但不同研究的结果存在着差异。王朴等[6]的系统评价显示，运动想象疗法对脑卒中病人上肢运动功能障碍的效果与常规康复治疗比较，差异有统计学意义(P0.05)。由此可见，运动想象疗法对脑卒中病人上肢功能的影响仍存在争议。本研究旨在通过对已发表的相关文献进行Meta分析，评估运动想象疗法对脑卒中后上肢功能恢复的临床效果，为今后对脑卒中病人的康复管理提供参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象：年龄≥18岁的脑卒中病人，符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[8]或1978年世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准[9]，且经头颅CT或核磁共振成像(MRI)确诊。②研究设计：随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)。③干预措施：对照组采用常规治疗、常规康复治疗、体育锻炼、放松训练、改良的约束诱导疗法、常规物理疗法、基于游戏的虚拟现实运动疗法；试验组为在对照组的基础上采用运动想象疗法。④结局指标：Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分(the Fugl-Meyer Upper Extremity，FMA-UE)评分、改良Barthel指数(the Modified Barthel Index，MBI)评分、上肢动作研究量表(Action Research Arm Test,ARAT)评分。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的文献；②无法获取全文的文献；③文献仅有摘要；④原始研究中数据无法得到或转换；⑤非中、英文文献。 ......