孙 媛，雷婷婷，曹俊辉，罗少玲，高倩云，肖智智

    中山市人民医院，广东528400

    20世纪90年代末丹麦外科医生Kehtet率先提出快速康复外科理念(rapid recovery after surgery)，又称术后促进康复程序，是医学史上集成创新的成果[1]。近年来，该项技术逐步应用于妇科肿瘤的治疗和护理领域。有系统评价和Meta分析指出，快速康复技术有效减轻了妇科肿瘤病人生理和心理的创伤应激反应，减少了并发症的发生，缩短住院时间，降低诊疗费用、病人再入院率和病死率[2-4]。随着快速康复外科理念在妇科肿瘤领域的应用，Nelson等[5]对2016版的妇科肿瘤快速康复指南进行了更新，仅保留5条，其余16条均做了不同程度的更新，对护理工作提出了新的挑战。李薇等[6-11]相继报道了2019版更新指南的应用，但文献质量良莠不齐，缺乏科学、系统、全面、统一的循证实施方案。鉴于此，本研究通过文献检索、文献质量评价、证据提取以及证据等级评价，遴选出妇科肿瘤病人加速康复围术期护理措施的最佳证据，以期明确、完善妇科肿瘤病人快速康复围术期护理的相关流程及技术操作，改善病人的护理结局。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    为获取最佳证据，优化妇科肿瘤快速康复护理路径，预防妇科肿瘤手术病人发生并发症，采用约翰霍普金斯循证护理实践(Johns Hopkins nursing evidence-based practice，JHNEBP)的问题开发工具[12]，根据PIPOST模型，形成此次循证护理的初始问题，即P(population)为证据应用目标人群：被诊断为妇科肿瘤围术期病人；I(intervention)为干预方法：快速康复护理干预；P(professional)为应用证据的专业人员，包括妇科病区护士；O(outcome)为结局，包括术后胰岛素抵抗、静脉血栓和腹胀便秘等并发症；S(setting),为证据应用场所，包括妇科病房；T(type of evidence)为证据类型，包括指南、系统评价、证据总结、系统评价、临床决策、专家共识以及原始研究。

    1.2 证据检索

    根据“6S”金字塔证据模型[13] ......