王李胜，童 辉，刘清泉

    华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北430000

    疲乏是一个多维、多因素的概念，会在心理、生理和社会上影响个体[1]。Artom等[2]将疲劳定义为极度且持续的疲倦，无力或筋疲力尽，身体或心理的双重疲劳。疲劳会对个人的表现产生负面影响，如疲劳会使个人对他人的依赖性更高，心理、社交和身体能力的下降，从而影响生活质量，还会导致维持性血液透析病人心血管疾病的发生，甚至死亡[3]。有研究发现，慢性肾功能不全初始阶段(1～3期)病人没有疲劳症状发生，在肾功能发展到4期或5期时，病人开始出现劳累性疲劳，在维持性血液透析病人中疲劳发生率为54.2%～97.0%[4-6]。有研究表明，疲劳已经成为维持性血液透析症状困扰发生率最高的症状之一，但临床医务人员对于维持性血液透析病人疲乏现状的认识严重不足[7]。

    1 维持性血液透析病人疲乏评估工具

    1.1 疲劳程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)

    该量表于1989年由美国学者Krupp等[8]研制，并应用于系统性红斑狼疮和多发硬化症的病人，证实了其较高的内部一致性和信效度，且随着时间和治疗的改变仍有较高的敏感度[9]。Bonner等[10]通过研究发现该量表对维持性血液透析病人中仍然具有特异性(Cronbach′s α系数为0.88)，该量表由9个条目组成，采用Likert 7级计分法，1～7分为“非常不同意”到“非常同意”。该量表优点在于能够很好地区分抑郁和疲劳、操作简单和节约时间；缺点为无法测量疲劳发生率、频率[11]。

    1.2 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)

    该量表由Zigmond等[12]研制，用于评价脑损伤病人。由100 mm刻度线组成一个10 cm尺子，一端表示“不疲劳”，另一端表示“完全疲劳”，分数越高表示疲劳水平越高。有研究发现,该量表在维持性血液透析病人中度适用(Cronbach′s α系数为0.90)。该量表优点是可快速评估疲劳强度;缺点是该量表无法测量疲劳的其他维度，一些病人在理解仪器方面有困难，需要额外的语言指导。有研究表明，VAS用于评估病人疲劳严重程度的描述性要低于其他方法[13]。此外，该量表可能无法区分嗜睡和疲劳[14]。

    1.3 多维度疲劳量表(Multidimensional Fatigue Inventory-20 ......

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