郁嘉娴

    常熟市第二人民医院，江苏215500

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)能有效解除晚期膝关节炎病人的疼痛，改善膝关节功能，提高病人生活质量[1]。全膝关节置换术治疗的最终成功不仅取决于手术的成功，还取决于术后的康复护理。全膝关节置换术术后康复时间较长，一般需要3～6个月，住院期间医务人员常规给予全膝关节置换术病人健康教育的指导，但出院后全膝关节置换术病人由于疼痛、知识缺乏、缺少督促等原因导致康复锻炼依从性低,错过最佳康复时机[2]。因此，对全膝关节置换术病人出院后进行有效的康复护理意义重大。延续护理服务是住院护理的延伸,能使病人得到连续、系统的康复指导。传统的延续护理服务以电话随访和家庭访视为主[3]，但电话随访信息获取不全，家庭访视成本过高。因此，如何对全膝关节置换术病人实施有效的延续护理服务已成为亟待解决的问题。信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavioral skills model，IMB)模型是Fisher等[4]于1992年首次提出，主要用于预测预防性健康行为和实施健康教育，其强调个体要完成行为改变，需要信息、动机及行为技巧三方面的共同作用。目前，该理论已广泛应用于慢性病自我管理中[5]。为促进全膝关节置换术后病人出院后的康复，本研究将基于IMB模型的延续护理服务运用于全膝关节置换术后病人早期康复中，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样法，选取2019年1月─2019年9月在常熟市某三级综合医院行全膝关节置换术的64例病人为研究对象，随机分为试验组和对照组，各32例。纳入标准：①膝关节骨性关节炎病人；②沟通无障碍者；③自愿参加本试验。排除标准：①有关节感染、关节结核等既往史；②合并器官严重功能障碍；③认知障碍者。退出标准：①未完成资料收集的病例；②中途退出研究的病例。在本研究过程中，失访1例，最终纳入对照组31例、试验组32例。两组病人性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究得到医院伦理委员会批准。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 研究方法 ......