李晶晶，李玉霞

    上海中医药大学护理学院，上海201203

    脑卒中是由脑部血液循环障碍导致局部神经组织损伤而引发神经功能障碍的一种疾病，现已成为全球获得性残疾的首要原因[1]，是全球60岁以上人群死亡的第二大原因，是我国疾病死亡的主要原因[2]，给病人和社会带来沉重的负担。虽然医学的进步降低了脑卒中的死亡率，但仍有70%以上的脑卒中病人遗留不同程度功能残疾[3]。而老年脑卒中病人因机体免疫力下降、器官功能衰退，其后遗症状更明显，康复进程更缓慢，严重影响病人的日常活动能力和社会参与情况[4]，易使之产生紧张、焦虑、抑郁、悲观等负性情绪[5]，可进一步影响其康复预后和生活质量[4-5]。希望是脑卒中病人一种重要的应对策略和心理资源，能够帮助病人积极适应和应对疾病，提高康复治疗效果[6-7]，使病人对未来生活有坚定的信念，鼓励病人积极实现生活目标，从而提高病人的生活质量[8]。脑卒中病人希望水平的影响因素繁杂多变，如病人一般资料、身心健康状况、疾病认知水平、应对方式、社会支持、自我效能等[8-10]，老年脑卒中病人希望水平的影响因素尚不明确，故本研究旨在探讨老年脑卒中病人的希望水平现状和影响因素，以提高病人希望水平，促进其康复并改善其生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法调查2019年5月—2019年8月上海市4所三级甲等医院就诊的老年脑卒中病人。纳入标准：①符合中华医学会编著的《2016版中国脑血管疾病诊治指南与共识》中脑卒中的诊断标准[11]，并经颅脑CT或核磁共振成像(MRI)确诊；②年龄≥60岁；③经治疗后意识清楚、病情稳定且处于恢复期；④能通过文字或语言交流，知情同意并愿意配合调查者。排除标准：①有精神疾患或伴有严重认知障碍者；②短暂性脑缺血发作者；③伴有严重的心、肝、肺、肾功能障碍及恶性肿瘤者；④盲、聋、失语者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    1.2.1.1 病人一般资料调查表

    由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、工作情况、婚姻状况、医保类型、疾病了解程度、脑卒中类型、生活自理情况、是否合并慢性病及疾病严重程度。

    1.2.1.2 Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)

    HHI由赵海平等[12]于2000年翻译并引入国内，共12个条目，包含3个维度：对现实与未来的积极态度(temporality and future,T)，采取积极行动(positive readiness and expectancy,P) ......