刘 敏，陶利琼，张 佳，徐文洁，徐 瑶，王佩芝

    华中科技大学同济医学院附属协和医院,湖北430022

    喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,主要病理类型是鳞状细胞癌,是临床上常见的头颈部恶性肿瘤之一，目前多主张计划性综合疗法[1]。手术作为喉癌治疗的主要手段，常根据病变的范围、肿瘤的生物学行为、病人的全身状况、机体的免疫力及有无淋巴结转移等综合因素分为喉部分切除术和喉全切除术[1-2]，其原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留和再造喉的发音功能，以便提高病人的生存质量[3]。术后2～4周进行根治性放疗，精准消灭肿瘤细胞的同时，可最大限度地保护正常组织[4]。手术治疗使喉癌病人呼吸道的完整性受到破坏，病人需要佩戴气管套管，呼吸方式的改变和自身形象的紊乱给病人带来生理、心理上的困扰[5]；进入放疗阶段后，会出现放射性症状和营养的缺失现象，病人在放疗阶段的症状表现、心理感受直接关系到生活质量水平。然而，医护人员在病人放疗阶段往往更侧重于关注病人的生理指标，而忽略了症状困扰对病人生活质量的影响，病人也缺乏向医护人员寻求帮助的主动性。本研究通过深入访谈，了解喉癌术后病人放疗阶段的症状体验和心理感受，为进一步完善我国喉癌病人的症状管理模式及延续性护理工作提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，选择2020年6月—2020年10月在我院行喉癌术后放疗的病人为研究对象。纳入标准：①病程1年内的术后放疗病人；②认知正常，有完整的语言或书面表达能力。排除标准：①有严重视听、表达障碍；②既往有精神病史；③合并严重器官、功能障碍。访谈病例数以不再有新生成的主题为标准。本研究共选取20例喉癌术后放疗阶段病人进行访谈，研究对象均知情同意，自愿加入本研究，受访者一般资料见表1。

    表1 受访者的一般资料(n=20)

    1.2 研究方法

    1.2.1 确定访谈提纲

    本研究通过查阅相关文献并根据研究目的初步制定访谈提纲；在咨询专家和预访谈2例喉癌术后放疗病人的基础上确定了最终访谈提纲，访谈提纲包括：①在术后和现阶段您的身体有哪些不适的症状和表现呢？最困扰您的是什么问题？②手术后您有过哪些心理上的感受？③您的家庭状况有什么改变？包括亲密关系和亲子关系方面；④目前您的工作和社交方面发生了哪些变化？您是如何看待和应对这些变化的？⑤除本次访谈所涉及的问题外 ......