李 莉,白 璐,孙明裕

    中国科学技术大学附属第一医院,安徽233000

    心力衰竭是老年合并器质性心脏病病人住院的常见原因,因其症状容易复发,大量症状控制不佳者在短期内反复入院,因而临床上心力衰竭再入院率是评价治疗效果的一项有效指标。认知障碍在老年心力衰竭人群中十分普遍且对心力衰竭预后有着重要影响[1]。因为心力衰竭的管理是一项复杂任务,需要较高的认知功能去完成出院医疗指导。研究表明,心力衰竭病人中未被识别的认知障碍会显著增加再入院率以及6个月死亡率[2]。且和正常老年人相比,存在认知障碍的老年病人出院后30 d再入院率明显升高。照顾者是老年心力衰竭病人护理的主要承担者,本研究拟探讨照顾者教育的护理模式对心力衰竭合并认知障碍老年病人再入院率的影响。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    收集中国科学技术大学附属第一医院2019年9月—2020年2月心血管内科收治的老年心力衰竭病人。入选标准:年龄>65岁；依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中标准明确诊断为心力衰竭发作。排除标准:无照顾者；心力衰竭非出院主要诊断者；有心脏移植手术史或安装心室辅助装置者；存在精神异常者；合并恶性肿瘤者；住院期间死亡病人。最终入组134例病人,按照随机法分为两组，对照组67例，干预组67例，两组年龄、性别、既往史比较差异无统计学意义(P>0.05)，所有病人均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    依据既往研究收集影响每位老年心力衰竭病人(年龄>65岁)再入院率的参数[4],包括基础实验室检查结果以及入院生命体征等,如入院血钠水平、尿素氮水平、肌酐水平、血细胞比容、左室射血分数、收缩压、呼吸频率等，以及每位病人的基础疾病史,包括糖尿病史、冠心病史、主动脉瓣狭窄史等。

    应用简易智力评估量表(Mini-Cog)评估病人是否存在认知障碍 ......