王海燕，唐青峰，叶改花，李 萍

    新疆维吾尔自治区人民医院，新疆830000

    ICU是危重病人的救治场所，在ICU应用身体约束主要是为减少医疗干扰，保障医疗和护理工作的顺利进行。但身体约束并不能完全减少自行拔管、坠床、跌伤等意外事件的发生，甚至会增加压疮发生率，严重可危及病人生命[1-2]。国内外的很多机构都提倡降低ICU住院病人身体约束的使用率。2002年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)出台了约束必要性等级技术评估的临床指南，制定了治疗干预法则[3]。澳大利亚循证医学卫生保健中心于2013年提出尽可能减少约束的使用，公布约束决策轮作为身体约束标准,并在确定使用约束前对病人进行全面评估[4-5]。我国于2016年将“住院病人身体约束率”纳入国家卫生计生委医院管理研究所护理中心《护理敏感质量指标实用手册》[6]。宋秀婵等[7]研究也表明用一定的评估工具可以降低约束具的使用率。目前，国内外针对身体约束的评估工具还未明确量化，本研究在查阅文献及参考约束决策轮的基础上，收集约束病人的各项量化指标，为ICU护士提供可识别约束病人的量化指标。具体方法与结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2018年9月—2019年1月新疆某三级甲等医院ICU住院约束病人280例作为研究对象。纳入标准：①经约束决策轮评估需约束的病人；②年龄≥18岁；③入住ICU≥24 h；④无基础精神疾病；⑤病例资料完整。排除标准：①因死亡及出院等非病人因素解除约束；②生命体征不稳定，正在进行抢救者；③不合作者。共收集病例资料300份，有效病例资料280份。

    1.2 研究方法

    1.2.1 约束判断指标与工具

    1.2.1.1 约束决策轮及等级评估表

    约束决策轮及等级评估表由Hurlock-Chorostecki教授等人制定，经国内学者汉化后引进我国[8]。本研究以此为标准，分别在实施约束及解除约束时对有约束指证病人进行评估。

    1.2.1.2 身体约束量化指标

    以约束决策轮为基础筛选病人约束相关量化指标 ......