陈 艳，王文慧，鲁桂兰

    南京市第二医院，江苏210003

    艾滋病(AIDS)是一项全球性的公共卫生问题，截至2018年底，全球约有3 790万例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/AIDS病人(people living with HIV and AIDS，PLWHA)。目前，已有3 200多万人死于该病[1]。病耻感是指病人因疾病产生的一种心理羞耻感[2]。国内外研究显示，HIV感染/AIDS病人由于社会歧视、病痛、偏见、无法治愈等因素的影响，常存在高于其他人的病耻感，导致病人就医延迟，治疗依从性下降，严重影响其生活质量[2-4]；病耻感还会引起HIV监测预防障碍，在AIDS流行中起着重要作用[5-6]。叙事护理从“以病人为中心”出发，护理人员引导病人通过叙述故事抒发自身情感，使其主动发现解决方案，从而找到护理要点，对病人开展护理干预[7-8]，目前，叙事护理已在精神疾病病人、癌症病人及护理教育等领域中广泛应用[9-12]，并显示出良好的效果。本研究拟探讨叙事护理对门诊HIV感染/AIDS病人病耻感的影响。现报道如下。

    1资料与方法

    1.1 临床资料

    采用便利取样法选取2018年1月—2018年6月江苏省某三级甲等传染病专科医院门诊就诊的110例HIV感染病人。纳入标准：①实验室检查确诊HIV阳性，符合《艾滋病诊疗指南(2011版)》诊断标准[13]，持有确诊报告；②病人意识清楚，具备正常读、写、说的能力，能够完成问卷调查。排除标准：①合并其他传染性疾病；②合并严重心、肺、肾等脏器功能障碍；③认知或精神功能障碍；④未能完成6个月的追踪随访。本研究方案已通过伦理委员会批准同意，所有病人均知情同意参与本研究。采用随机数字表法将110例病人分为观察组和对照组，各55例。其中8例病人因病情恶化、联系中断、中途放弃等原因未能继续参与研究，实际完成随访病人102例，观察组和对照组分别为52例和50例。观察组男37例，女15例，年龄(40.6±7.4)岁；对照组男36例，女14例，年龄(39.7±4.6)岁，两组病人基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    接受常规护理。病人在门诊初诊/复诊时，医生就其病情给予生理层面的专业性指导(内容包括病情观察、治疗方案、复诊时间、防感染注意事项等) ......