徐禄香,王林娟,贾罄竹,朱 波

    1.重庆大学附属肿瘤医院，重庆400030;2.陆军军医大学第二附属医院

    嵌合抗原受体T细胞治疗(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，CAR-T)是一种通过T细胞基因改造实现肿瘤靶向杀伤的免疫治疗技术[1-3]。国内外研究结果均提示，CAR-T细胞治疗可能是治愈恶性淋巴瘤的一种有效方法[1]。然而，CAR-T细胞治疗的毒副作用也不容忽视，如脱靶效应、细胞因子释放综合征等，每种副作用都极有可能威胁病人生命[4]。病人住院期间配备有专职的医护人员，能够及时、准确地掌握病人的病情转归，应对各种突发事件，适时调整治疗决策和护理措施，使病人的疗效和安全得到最大保障。但病人出院后仍然会面临各种因素带来的不良影响，如疾病复发、B细胞缺乏等。在Porter等[5]的研究中，接受CAR-T细胞治疗的所有病人均发生了B细胞缺乏，部分病人可持续4年之久，B细胞缺乏导致病人免疫功能低下，从而导致感染等一系列并发症。良好的延续护理服务对病人疾病康复、及时发现并处理并发症等至关重要。本研究旨在对CAR-T细胞临床试验治疗恶性淋巴瘤病人延续护理问题及需求进行质性研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，于2018年1月—2019年6月抽取重庆市某三级甲等医院肿瘤科接受CAR-T细胞治疗并接受随访持续3个月的8例恶性淋巴瘤病人及8名病人主要照顾者。病人编号P1～P8,其中男5例、女3例；年龄21～74(51.5±17.3)岁；婚姻状况：已婚6例、未婚1例、离异1例；医疗费别：医保6例，新城农合2例；居住地：本市市区3例、本市县城2例，外地市区、县城、乡镇各1例，其他一般资料详见表1。主要照顾者编号Z1～Z8,其中，女5人，男3人；年龄26～61(47.5±13.4)岁；有1人协助照顾者2例，无协助照顾者6人；每周照顾时间≥3 d者6人，

    表1 病人一般资料

    表2 主要照顾者一般资料

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法

    采用质性研究中的现象学研究方法，采用一对一、面对面、半结构式、深度访谈的方式收集资料。访谈前向病人详细解释访谈的目的、方法、持续时间及内容 ......