左红霞,牛玉明,张 超,王 曼,黄健健,汪 龙,刘婷婷

    十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院),湖北442000

    慢性或复发性扁桃体炎是耳鼻咽喉的常见病和多发病,炎症反复发作易引起肾炎、风湿性心脏病等并发症。扁桃体增生肥大易引起睡眠呼吸暂停综合征等呼吸、语言或吞咽障碍。治疗慢性或复发性扁桃体炎及扁桃体肥大需要进行手术去除原发病灶。扁桃体切除术也是耳鼻咽喉科最常见且开展最广泛的手术之一,随着科技领域的快速发展,扁桃体切除术的各种手术方式也逐渐呈现多样化。目前,扁桃体切除术的手术方式主要有低温等离子术(coblation tonsillectomy,CT)、电刀凝切术(electrocautery tonsillectomy,ET)、超声波切除术(ultrasonic scalpel tonsillectomy,UST)、热能刀切除术(thermal welding tonsillectomy,TWT)和常规剥离术(conventional cold dissection tonsillectomy,CCDT),各种手术方式在各结局指标方面各有优缺点。临床上已开展了大量扁桃体切除术的不同手术方法对病人临床结局影响的原始研究,二次研究的比较也有相关研究已发表。左红霞等[1]的Meta分析研究了CT与CCDT的比较；宾翔等[2]报道了CT与单极电刀的临床疗效比较。但迄今为止尚无研究报道多种扁桃体切除术对病人临床疗效的研究,亦无研究对手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛这些结局指标的效果进行排序。鉴于此,本研究采用网状Meta分析的方法,将5种不同扁桃体切除术的结局指标的直接比较和间接比较进行综合评价,并对其优劣进行效果排序,旨在探讨临床最佳的扁桃体切除术式,以期为临床医务人员选择最佳、最优的手术方式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：比较不同手术方式对扁桃体切除病人临床疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。文种限英文。②研究对象：慢性或复发性扁桃体炎、扁桃体肥大等有扁桃体切除适应证,并行扁桃体切除术病人,无论成人或儿童。③干预措施：干预组采用CT、ET、UST或TWT；对照组采用CCDT。④结局指标：结局指标包括手术时间、术中出血量和术后24 h疼痛评分(疼痛评分采用视觉模拟疼痛评分法)。

    1.2 排除标准

    ①非英文文献；②重复发表文献；③数据不全或无法提取的文献；④会议摘要；⑤结局指标不明确或有疑义者或不完整者；⑥联合使用两种或以上不同手术方式者 ......