杨 红,尚倩倩,董湘平,罗 敏

    绵阳市中心医院,四川621000

    脑卒中是指病变的脑部血管突然破裂出血或者脑血管阻塞导致血液不能流入大脑造成脑组织损伤的一类疾病。根据发病原因,将脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中缺血性脑卒中发病率明显高于出血性脑卒中,占60%～70%,而出血性脑卒中的病死率则更高[1]。脑卒中死亡率现已位居我国疾病死亡率首位,随着我国人口老龄化现象的加剧,疾病典型的高患病率、高致死率和高致残率将会继续成为威胁我国居民健康的重要因素[2]。由于患病人群多为老年人群,患病后长期卧床休息,加之重症昏迷病人患病期间持续使用鼻饲胃管等很容易引起感染,尤其是肺炎和尿路感染[3]。感染并发症的发生,不仅增加了社会和家庭的经济负担,导致住院时间延长,增加了病人的痛苦,也是脑卒中致死和致残的重要因素[4]。脑卒中合并肺炎的发病率占5%～30%,相关研究报道,脑卒中合并肺炎疾病死亡率是未合并肺炎病人的2～3倍[5-6]。目前对于脑卒中尚缺乏较为有效的治疗方法,因此预防脑卒中并发感染的措施在降低疾病的发病率方面具有关键性作用。已有研究表明,脑卒中合并肺炎的病原菌特点与耐药情况与普通病房病人有显著差异[7]；原发性肺部疾病、炎症指标的升高、鼻饲、胃内容物的吸入是重症肺炎发生的危险因素[8]。但涉及脑卒中合并肺炎的病原学分析和独立危险因素的研究较少。因此,本研究主要选取2017年5月—2019年12月收治入院的230例脑卒中病人,将所有病人的痰液进行痰培养,分析脑卒中合并肺炎病人的病原学特点。与此同时,调取所有病人基本信息和临床资料,利用Logistic二元回归分析筛选出脑卒中病人发生肺炎的独立危险因素并建立列线图预测模型。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月—2019年12月收治入院的230例脑卒中病人,根据有无合并肺炎分为肺炎组和非肺炎组。其中脑卒中合并肺炎66例(肺炎组),脑卒中不伴肺炎164例(非肺炎组)。纳入标准：①符合脑卒中诊断标准,即《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[9]与《中国脑出血诊治指南2019》[10] ......