马军梅，刘玲姣

    1.宁夏医科大学总医院,宁夏750004；2.中南大学湘雅医院

    脊髓是控制膀胱排尿的中枢神经系统,脊髓损伤不仅会导致运动、感觉功能障碍,而且会导致逼尿肌收缩能力及兴奋性下降,膀胱自主充盈感消失,导致病人排尿障碍,引起尿潴留及尿失禁,导致病人产生病耻感,降低病人生活质量[1-2]。既往临床上治疗脊髓损伤病人后尿潴留的方式主要为留置导尿管,但长时间留置导尿管会增加病人尿路感染风险,影响病人治疗效果[3]。尿控管理是根据膀胱功能训练禁忌证、尿流动力学、膀胱容量-压力测试结果,针对性地指导病人实施膀胱功能训练,从而改善病人膀胱症状,促进病人排尿功能恢复[4]。因此,本研究将探讨尿控管理对脊髓损伤后尿潴留病人临床症状及病耻感的影响。现将结果报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 临床资料

    2019年7月—2020年7月选取脊髓损伤后尿潴留病人88例。纳入标准：①符合脊髓损伤神经分类国际标准[5],且经CT或核磁共振成像(MRI)诊断确诊；②尿潴留符合国际尿控学会制定的相关标准[5]；③病人对本研究均知悉,愿意全程配合。排除标准：①入组前已经并发尿路感染；②伴有严重心、肝、肾等脏器功能异常；③合并酸碱不平衡、水电解质紊乱；④既往有膀胱痉挛、膀胱造瘘术、肾积水等疾病病人；⑤合并精神障碍、认知障碍或沟通困难病人。应用随机数字表将病人分为观察组及对照组,每组44例。观察组：男22例,女22例；年龄22～68(42.8±3.4)岁；病程12～45(32.22±4.78)d；损伤原因：高空坠落13例,交通事故伤13例,运动损伤7例,暴力损伤8例,运动损伤3例；损伤部位：颈部12例,胸部14例,腰部14例,骶部4例。对照组：男24例,女20例；年龄22～66(42.6±3.5)岁；病程12～46(32.18±4.52)d；损伤原因：高空坠落14例,交通事故伤12例,运动损伤8例,暴力损伤7例,运动损伤3例；损伤部位：颈部14例,胸部14例,腰部12例,骶部4例 ......