吴春艳，钱亚云

    张家港市中医医院，江苏215600

    胃癌(gastric cancer，GC)是目前全球第五大常见的恶性肿瘤[1]，早期胃癌病人自我管理能力与其生活质量具有密切关系[2]。主观幸福感是个体对自身目前生活质量的评价，能够反映个体在最近一段时间的总体生活满意度以及心理状况[3]。研究指出，高血压病人主观幸福感与自我管理呈正相关，主观幸福感较高的病人治疗依从性、自我血压监测、主动与医生沟通交流和积极参加健康知识讲座等自我管理疾病行为的积极性也相应较高[4]。研究表明，主观幸福感能够提高胃癌病人的生活质量[5]。自我隐瞒是指个体将自身负性情绪或是个人行为信息隐瞒于他人的一种心理倾向[6]。林良章等[7]指出自我隐瞒与负性情感呈明显正相关，会降低个体的主观幸福感水平。在王淑燕等[8]的研究中可知自我表露对主观幸福感有预测作用。本研究使用便利抽样法选取2017年6月—2019年6月我院收治的胃癌病人作为研究对象，通过结构方程模型验证其自我隐瞒、自我表露、主观幸福感与自我管理之间的关系，从而为胃癌病人更好地进行自我管理提供指导，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样方法选取2017年6月—2019年6月我院收治的296例胃癌病人作为研究对象。纳入标准：①胃癌确诊符合原国家卫生部正式发布《胃癌诊断标准》(WS316—2010)[9]；②年龄≥18岁；③病情稳定，意识清楚；④有良好的理解能力和听力，愿意配合者。排除标准：①既往有精神疾病或存在严重认知功能障碍；②伴有心、肝、肾等重要脏器疾病者。

    1.2 调查工具

    1.2.1 基本情况问卷

    本研究小组通过查阅资料自行设计基本情况问卷，包括病人性别、年龄、病程、文化程度等基本情况。

    1.2.2 自我隐瞒量表(Self-Concealment Scale，SCS)

    SCS由Larson等[6]编制，用于评估个人对自身秘密和痛苦的隐瞒。之后王才康[10]进行了翻译和信度检验，量表Cronbach′s α系数为0.802，内容效度为0.927。量表包括10个条目，每个条目采用Likert 5级评分，1～5分依次代表“很少”到“总是”，总分10～50分，得分越高，自我隐瞒程度越高。

    1.2.3 痛苦表露指数量表(Distress Disclosure Index，DDI)

    中文版DDI由李新民[11]修订 ......