徐锐化，马 燕，石 英，肖兴米，胡铖曦，陈秀玲，鲁彦君

    1.云南中医药大学护理学院，云南650500；2.云南省第一人民医院；3.南昌大学第二附属医院

    癌症是全球人类致病和致死的首要原因之一。美国癌症学会《2018年全球癌症统计数据》报告，预估全球2018年将新增1 810万癌症病例和970万癌症死亡病例，其中，我国新增病例数及死亡病例数分别达到380.4万和229.6万，高居世界平均水平[1]。癌症病人长期需承受来自身体、心理及社会的多重负担。为了能释放多重负担所带来的心理痛苦，大多数癌症病人可能选择向家人、朋友等倾诉，以寻求心理安慰或解决方法，在此过程中，病人可能会感知到社会约束(social constraints)[2]。国外就癌症病人感知社会约束进行了大量的调查及实证研究，并得取得一定成效。目前，国内对癌症病人感知社会约束的研究仍处于空白，更多的是关注癌症病人的社会支持。Rivera等[3]研究指出，与社会支持相比，社会约束与癌症病人心理困扰的关联更大。本研究从癌症病人感知社会约束的概念、测评工具、癌症病人感知社会约束的影响因素和社会约束对病人的影响进行总结，旨在为我国癌症病人社会约束相关研究提供依据，以建立符合我国文化背景的护理干预模式。

    1 社会约束的概念

    社会约束，指个体感到不被支持、不被理解或在倾诉与相关压力源所带来的问题时而被孤立或逐渐疏离自己的社交网络[4]。社会约束包括客观的社会条件及个人对社会条件的理解[5]。当癌症病人想表达自己想法或探讨癌症相关方面的话题时，病人家属、朋友、医务人员等出于保护病人而避免和病人交谈时，可能无意识地对病人造成了社会约束。

    2 社会约束量表

    社会约束量表(Social Constraints Scale-5，SCS-5)由Lepore等[6]于1996年设计，首次应用于评估丧失婴儿母亲的社会约束，该量表包含5个条目，共评估2次,1次是关于被访者生命中“最重要的人”，1次是关于被访者生命中的“其他人”。采用Likert 5级评分法(1=几乎从不，5=几乎总是)，得分越高表示病人感知社会约束程度越严重 ......