李 彤，曹 英，汤利萍，易继群，靳晓蒙

    南昌大学第一附属医院，江西271996

    泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性，患病率约为5.6%，近年来我国泌尿系结石发病率有明显升高的趋势[1-2]。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)自1976年诞生以来，逐渐成为复杂性肾结石的一线治疗方法[3-4]。采用经皮肾镜取石术一次性清除结石是病人和术者共同的目标，但部分病人由于自身原因或复杂不可控因素，术后不可避免地残留结石，Ⅰ期经皮肾镜取石术往往不能取净，对于残留较多结石的部分病人需要返院行Ⅱ期、甚至多期手术[5]。随着快速康复理念的兴起，Ⅰ期经皮肾镜取石术病人出院准备时间缩短，使出院病人身心状况不佳，增加了病人过渡期并发症的发生和再入院的风险。出院准备度既是一种状态，也是一个过程，是对病人离开医疗机构后康复能力的评价，是病人对是否准备好出院的一种感知，也是对病人出院后过渡期安全的一种预测[6]。目前，国内外关注分期取石手术病人出院准备度的研究较少。本研究探讨Ⅰ期经皮肾镜取石术病人出院准备度现状，分析其影响因素，旨在为医护人员科学规范地管理出院病人，制定个性化的出院指导方案和延续护理干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年4月—2020年8月南昌市某三级甲等医院泌尿外科Ⅰ期经皮肾镜取石术病人134例为研究对象。纳入标准：①确诊肾或输尿管上段结石且行Ⅰ期经皮肾镜取石术者；②病情稳定，有出院计划者；③知情同意并自愿参加本研究。排除标准：①理解沟通有障碍者；②意识不清，既往存在精神、心理疾病者；③合并其他器官功能严重损害或合并严重慢性病者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    1.2.1.1 一般资料调查表

    自行设计一般资料调查表，包括一般社会人口学资料和疾病相关资料，即年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状态、家庭月收入、主要照顾者、是否携带肾造瘘管等资料。

    1.2.1.2 出院准备度量表(Readiness for Hospital Discharge Scale，RHDS)

    本研究采用Lin等[7]于2014年翻译并修订的中文版RHDS，该量表共有12个条目，分为3个维度：个人状态维度(3个条目)，适应能力维度(5个条目)，预期性支持维度(4个条目)，量表条目采用Likert 11级评分法，0～10分为“完全无准备”到“完全准备好” ......