王 慧，范卢明，杨春梅，马 芳，郭玉娇，田 莹*

    1.昆明医科大学第一附属医院，云南650032；2.昆明医科大学

    护士是卫生领域最大的职业群体，约占卫生专业人员的59%，2020年世界护理状况报告指出，如不采取行动，截至2030年全球护士队伍缺口将高达460万人[1-2]。护理人力资源的合理安排对稳定护理队伍有积极作用，科学有效的定科方案有助于提高护士的工作积极性，最大限度激发护士的潜能，降低护士辞职率。为更加合理地对新入职护士进行定科分配，2017年起，我院成立了护理人力研究小组，对护士定科方案进行优化。将传统“直接定科，随机分配”的定科方案优化为“轮转规培，双向选择，志愿优配”的定科方案，根据按需、择优、双向的原则定科，实现了科学化、人性化定科管理，提高了护士和护理管理者的满意度。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2016年和2017年新入职的78名护士作为研究对象。将2016年新入职护士作为对照组(n=37)，采用优化前的定科方案进行定科；将2017年新入职护士作为干预组(n=41)，采用优化后的定科方案进行定科。对照组女37人；学历：本科35人，专科2人。干预组女40人，男1人；学历：本科41人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 定科方案的优化

    本研究以Rosswurm & Larrabee循证实践变革模式为理论框架，指导定科方案的优化。该模式旨在指导实践者评估现状及需求，及时发现临床实践中存在的问题，获取最佳证据，并根据具体的临床情景设计和实施变革方案[3]。主要包括6个步骤，即评估变革需求、检索最佳证据、严格评价证据、设计变革方案、实施与评价变革、整合与维持变革[4-5]。研究小组共8人，包括医院管理者1人、护理管理者3人、方案执行者3人及研究者1人。

    1.2.1.1 评估变革需求

    选取需定科的15名护士及18名科室护理管理者、护理骨干及科主任进行访谈，归纳出优化前定科方案存在的问题，包括：①未充分考虑护士的定科意愿和职业发展兴趣；②定科前未对新入职护士进行规范化培训，新护士能力参差不齐，对医院及科室整体情况缺乏了解；③没有考核成绩，缺乏定科分配依据；④新入职护士对优化前定科方案满意度较低，护理管理者对新定科护士满意度较低。研究小组根据前期调研结果，确定了以下变革需求：①定科方案要充分考虑护士的定科意愿和科室对护理人才的需求；②制定护士定科分配依据 ......