黄竹君,周 华,孙宗梅,马 菲,张朝梅,刘金凤

    常州市第一人民医院，江苏213003

    随着血液透析(hemodialysis,HD)病人透析时间不断延长，血管通路逐渐成为制约HD病人长期生存和生活质量的主要因素[1]。合理使用和维护血管通路已成为HD工作的日常。临床上为了保护病人上臂血管或是上肢血管耗竭病人，常选择穿刺下肢踝部大隐静脉作为体外血液循环的回路。由于透析用穿刺针较粗，且留置时间较长，加之治疗时抗凝剂的使用，若按压方法不当、移位、时间不足均可引起皮肤穿刺处出血、淤斑，甚至皮下血肿等现象[2]。因此，正确的压迫止血方法是保护血管的重要措施之一。目前，HD病人所使用的压迫止血带适用于上肢环形固定，用于下肢踝部固定则存在滑动风险。本研究在常规止血带的基础上进行改良，将其应用于HD病人下肢踝部大隐静脉穿刺点的压迫止血中，取得良好效果。现报道如下。

    1) 获国家实用新型专利证书，编号：ZL 2019 2 0828740.2

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月—2019年12月在我院血液净化中心行规律HD治疗的病人24例。纳入标准：①符合终末期肾脏病(ESRD)诊断标准[3]；②意识清楚，具有良好的理解和沟通能力；③HD穿刺点均为下肢踝部大隐静脉，使用尼普洛16G穿刺针且穿刺过程顺利无渗漏者；④病人及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①有严重凝血功能异常者；②有严重心肺疾病、贫血、未控制的高血压等并发症者；③有精神或认知障碍、听力障碍者。本研究经医院伦理委员会审核通过。有1例病人因改变穿刺部位而退出。23例病人完成了本研究，其中，男12例，女11例；年龄33～73(56.5±10.0)岁；原发病：糖尿病肾病3例，慢性肾炎10例，多囊肾1例，高血压肾病3例，原因不明6例；每周透析2～3次，每次3.5～4.0 h；透析龄9～156(70.0±52.2)个月。

    1.2 方法

    本研究采用自身对照法。23例HD病人对下肢踝部大隐静脉穿刺点连续使用20次止血带压迫止血 ......