刘 杰，王 峻

    云南省第二人民医院，云南 650021

    世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征，而术后疼痛是引起病人疼痛的常见因素，绝大多数术后病人的主诉为疼痛。疼痛是术后护理的关键，它不仅会对病人生理、心理造成一定的影响，同时在一定程度上也影响了术后的早期功能锻炼和康复[1]。术后疼痛若未经治疗或治疗不足，可能导致慢性疼痛综合征。随着医学事业的发展，在“以人为本、以病人为中心”的整体护理模式下开展有效控制术后疼痛已引起医学领域的高度关注[2]。有研究表明，有50%～70%的病人术后疼痛得不到有效缓解，约75%的术后病人承受着中重度的术后疼痛[3]。本研究主要对可能会影响骨创伤病人术后疼痛的因素进行单因素分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为回顾性分析，选取2018年1月—2019年9月云南省第二人民医院骨与创伤外科395例病人。纳入标准：①年龄18～65岁；②单纯创伤性骨折；③无严重药物过敏史，尤其是皮肤反应；④无活动性消化道溃疡或胃肠道出血；⑤无妊娠或正在哺乳；⑥无严重肝、肾、肺功能障碍；⑦无冠状动脉搭桥史。病人基本信息在入院时收集，调查表由课题组自行设计，术前及术后由护士采用数字评分量表(Numerical Rating Scale，NRS)对病人进行评价，特殊病人如老人等使用五指法评分。以病人自身疼痛评分为依据，根据术后疼痛评分的中位数将研究对象分为低分组和高分组。

    1.2 研究方法

    1.2.1 疼痛教育

    病人入院后24 h由护士进行疼痛教育，教会病人使用自我疼痛评分，若疼痛评分≥4分时主动报告护士，疼痛评分1～3分时学会通过分散注意力缓解疼痛。

    1.2.2 超前镇痛

    选择性环氧化酶-2抑制剂(COX-2)为基础镇痛药。护士根据医嘱按时给病人镇痛药。

    1.2.3 持续镇痛效果评估

    以病人自评为依据，将疼痛评估纳入护理常规，与生命体征一起监测并记录，每天对病人疼痛评估不少于1次，疼痛评分≥4分时，术后3 d增加至每天评估4次,≥7分时每天评估6次。

    1.2.4 三级镇痛模式

    若疼痛评分1～3分 ......