王伟玲，赵 兰

    徐州市中心医院，江苏221009

    肩袖又称旋转袖,肩袖损伤是临床中多发的一种疾病，常表现为三角肌外侧持续性剧痛或钝痛，夜间加重，若不加以治疗，肩关节失去保护，出现运动功能障碍，严重影响病人行动和生活质量[1]。临床上多采用手术治疗。随着肩关节镜器械及手术技术的不断发展，肩关节镜微创手术因其创伤小、手术视野直观、术后恢复快、手术并发症少及安全性能高等优点，应用日益广泛[2]。肩关节镜手术操作中，需使用大量生理盐水充盈关节腔及操作间室，并持续冲洗手术视野，以保证术野的清晰[3-6]。但这些盐水可能因操作不当而浸入镜头之间，模糊视野，使手术被迫中断，带来很多安全隐患。虽然手术过程中使用了吸引器，但仍无法控制液体的外渗，我院利用现有的资源，在不增加或少增加病人手术费用的前提下，积极进行改良，并总结了一系列的改进方法，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月—2020年6月在我院行肩关节镜下手术治疗的肩袖损伤病人，纳入标准：①经X线或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MBI)等影像学检测，符合肩袖损伤相关诊断标准；②均在肩关节镜下实施缝合手术；③认知功能正常，能够配合研究。排除标准：①合并心、肺、肾功能不全，不耐受手术者；②伴有精神类疾病，依从性差者；③体温≥37.5 ℃。最终纳入52例病人，随机分为研究组与对照组，各26例，其中，研究组男16例，女10例，年龄30～65岁。对照组男15例，女11例，年龄28～60岁。两组病人性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，病人均知情同意。

    1.2 防水措施

    1.2.1 对照组

    采用常规手术防水方法。常规铺消毒单后在手术区域贴一普通3M贴膜；手术者穿一次性手术衣。在镜头与无菌套接驳位置，放置1块6 cm×6 cm无菌纱布，便于术中吸收冲洗液，防止镜头潮湿起雾，影响手术，如纱布潮湿(滴水)，须中断手术，重新更换。

    1.2.2 研究组

    在对照组的基础上加强防水措施的改进，具体操作如下。

    1.2.2.1 自制马蹄垫和脑外科贴膜

    手术区域常规铺消毒铺单后，敷贴3M贴膜，使其从手术切口正上方与手术区域的皮肤充分接触，不留气泡，形成完整的无菌区。再取一开刀巾，卷成麻花状，摆成马蹄形，置于肩部切口外缘，开口端置于腋下 ......