刘红华，罗凤姣，涂 丽，彭可意，王 振，刘迈兰

    1.湖南中医药大学护理学院，湖南410000；2.中山大学肿瘤防治中心；3.湖南中医药大学第一附属医院

    脑卒中为我国成年人致死、致残的首要病因[1]。《2018中国卫生健康统计提要》数据显示，2017年我国居民疾病死亡比例中，每 5 位死亡者中至少有1人死于脑卒中[2]。约75%脑卒中幸存者有不同程度功能障碍[3]。脑卒中病人需要长期治疗与康复，延续性护理与服务是保证病人出院后获得持续健康指导、促进恢复，降低复发率，提高病人生活质量，降低经济负担的重要手段之一[4-5]。

    世界卫生组织于2011年提出移动医疗概念[6]，指通过移动电话、无线网络等移动设备为医疗和公共卫生实践提供支持，自此传统的“线下”健康管理模式逐渐向“线上”(移动互联网)健康管理模式转变[7]。移动医疗App(智能手机应用程序，Application)具备信息远程传输与实时共享以及资源高效利用等优势，能够远程开展用药查询与提醒、数据实时监测、健康教育、在线互动等功能，以加强病人对疾病认知、提高依从性，提高居家康复疗效[8]。App 在病人宣教、疾病自我管理以及远程监测方面扮演着重要角色[9-11]。近年来，我国学者利用互联网不断研发移动医疗设备并投入慢性病管理，成为病人出院后延续性护理质量保证的重要手段之一。本研究基于“控制点理论”，借助互联网设计了一款灵活、实用、简单易行的脑卒中病人社区延续健康指导与护理的高黏性移动医疗App，旨在为脑卒中病人回归社会后搭建不间断的、有效的连续健康服务跟踪平台。

    1 理论背景

    控制点(locus of control)这一概念，是1954年由美国社会学习理论家朱利安·罗特(Julian Bernard Rotter)提出的一种个体归因倾向理论。控制点理论是指个体对自己生活中发生的事件及其结果的控制源有不同解释[12]。这里的控制源主要分为内在控制和外在控制，内在控制是指自己能够对事情的发展与结果进行控制，强调个人能力、性格等；外在控制是指命运和机遇等外在因素决定了事物发展最终结果，超出个人能力范围[13]。内部控制更强调促进内部动机，如自我能力、自我实现、归属感等，而外部控制通常与外在激励、外在环境等外在动机联系[14]。

    2 基于控制点理论设计脑卒中病人社区延续护理App研究背景

    2.1 脑卒中移动医疗App现状

    移动医疗App为病人与医护人员、病人之间提供有效的沟通平台，共享健康自我管理方面的知识以及导诊(诊断指导与建议)、挂号等功能 ......