毛金娇，王 薇，毛洪亮，张 静，于宏伟*

    1.湖州师范学院医学院，浙江313002；2.浙江大学医学院附属第一医院；3.黑龙江护理高等专科学校

    前列腺癌是男性生殖系统最常见的癌症，同时也是导致美国男性癌症相关性死亡第二大疾病[1-2]。前列腺癌主要见于老年男性，我国现已步入人口老龄化社会，前列腺癌病人的数量呈逐年上升的趋势[3]，2017年全国统计显示我国前列腺癌发病例数为14.49万例，同期死亡病例为5.17万例，位居男性全部恶性肿瘤发病第6位[4]。中国前列腺癌发病率在50岁以上开始迅速上升，随着人口老龄化进程的加快，由此造成的一系列个人身心压力和社会压力不可忽视[5]。前列腺癌的常见治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等，其中前列腺癌根治术(radical prostatectomy，RP)是目前治疗局限性前列腺癌的最主要方式，早期手术可以使病人达到治愈的效果[6]。前列腺癌病人是泌尿外科疾病人群中一个重要群体，治疗费用昂贵，围术期的治疗费较大，了解影响病人治疗费用情况，避免造成高治疗费的危险因素，可以促进医疗资源的合理利用，减少不必要的费用支出。随着我国医疗改革事业的发展，病人住院时间和治疗费受到国家相关部门的重视，合理利用医疗资源成为我国卫生部门关注的一个重要问题。本研究通过对手术方式、病人的自身情况、癌症分期、临床快速康复理念的应用以及术后并发症等方面，系统总结了前列腺癌根治术病人术后费用的影响因素，为医疗资源的合理利用提供参考。

    1 手术方式

    目前，前列腺癌根治术已经成为治疗早期前列腺癌的最主要方法，可提高病人的生存率，改善预后。常见前列腺癌根治术手术方式有：开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy，ORP)、腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)、机器人辅助腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALRP)以及机器人辅助前列腺癌根治术(robot-assisted radical prostatectomy，RARP)。ORP是较传统的一种前列腺癌根治手术，该手术方式对组织损伤较大、术后恢复慢、并发症多，现已逐步被LRP及RARP等其他手术方式取代[7]。LRP是在20世纪90年代开始在美国推行使用，该术式以侵入性小、术后恢复速度快的优势受到广泛应用[8]。2000年达芬奇机器人系统被美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用 ......