蔡凌云,王 雅，周佳佳，王 琳，陈志美，沈 洪，封秀琴*

    1.湖州师范学院,浙江313000；2.宁波市第一医院；3.浙江大学附属第一医院

    心脏手术的特殊性使几乎所有病人都需要在重症监护病房(ICU)接受术后护理。部分病人在ICU转出后，由于病情在同一住院期间严重恶化，需要再次入住ICU。国内外心脏术后病人[冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)、心脏瓣膜等手术]的重返率为2.8%～7.3%[1-2]。老年、重症病人重返IUC是最常见的不良事件，不仅增加病人经济负担，还可能增加病人住院死亡率，以及降低其生存质量[3-4]。重症监护占用医疗资源比例较大，降低病人重返率可能会改善病人预后，还可以有助于医生将资源用于高风险病人，还可以降低护理成本或改善医院绩效。目前研究表明，ICU重返受护理质量以及其他临床因素影响，如病人基本特征和住院时间[3-5]。Rosenberg等[6-7]的系统评价主要针对所有重返ICU病人的危险因素及重返率进行描述，而不同诊断的病人再入院的影响因素存在差异性，针对心脏术后病人这一特殊人群的影响因素的评价具有重要意义。治疗或护理过程中的危重症病人病情较重、变化较快，只有当医护人员做到较为准确的评估，对护理人员培训及改善护理措施等，才可能早期预防不良事件发生，降低重返监护室率。因此，从重返ICU危险因素出发，改善ICU的临床疗效及成本效益已经成为危重病人护理的重要方面之一。本研究对目前存在的危险因素进行汇总，确定在检索时段内的可改变的影响因素，减少心脏术后病人的重返率，以期为后续国内相关研究提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：病例对照研究、队列研究；②研究对象：成人及ICU所有心脏术后病人，存活并转入病房或出院后再次转入ICU，反之，不再转入ICU的病人为未重返者；③暴露因素：病人相关基线特征、有创操作的因素；④结局指标：文献中提供或者可转化为比值比(OR)、95%置信区间(CI)等危险因素 ......