郑志敏，李春霞，温梦玲,熊浩炎,谢雅莹,李 楠,蒋 倩

    广东医科大学附属医院，广东524001

    原发性失眠是一种广泛流行的睡眠障碍,受多种行为、医学、环境和心理因素的影响,占成年人的25%～30%[1-3]。研究表明,失眠会严重影响健康和生活质量,包括记忆力下降、抑郁、易怒和心血管疾病[4-5]。严重的睡眠缺失将降低病人的工作效率和警觉水平,甚至有可能引发恶性意外事故,给个人和社会造成沉重负担[6-8]。失眠病人治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗,药物治疗失眠起效快,但会引发成瘾性、依赖性、影响昼间觉醒质量等不良反应。非药物疗法治疗失眠具有疗效显著、安全性高、不良反应少[9]等优势,因此非药物疗法治疗失眠的研究日益受到关注。在我国,由于具有心理行为治疗资质的人员较少,再加上人群相关健康知识等因素的影响,药物治疗仍是目前治疗失眠的主要方法[10],临床方面缺乏非药物治疗与预防管理失眠等相关的指南。本研究通过系统检索有关失眠病人系统预防及管理干预的国内外相关研究,并将影响失眠病人失眠相关证据运用循证的护理方法进行全面总结,从而制定失眠病人非药物治疗预防及管理的干预措施,为临床护理人员提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献的纳入、排除标准

    1.1.1 文献纳入标准

    ①符合美国精神疾病诊断标准(DSM-Ⅴ)的失眠诊断标准；②符合《中国失眠防治指南》[11]的疾病标准 (病程已超过6个月)；③在过去1个月中未使用或停用抗抑郁药等精神药物；④没有严重的身体疾病；⑤文献类型包括系统评价、随机对照试验研究,临床实践指南；⑥发表语种限定为英文、中文。

    1.1.2 文献排除标准

    无法获取全文、信息不全的文献及文献质量评价不通过的文献。

    1.2 问题的确定

    为获取失眠病人非药物干预及管理的最佳证据,首先确定循证问题,采用PIPOST分析。P(population)失眠病人；I(intervention)表示干预措施,I为非药物干预及管理干预的方法；P(professional)：包括护士、护士长、病人及家属；O(outcome)：即匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)量表、护士知晓率；S(setting)：即病房；T(type of evidence)：即系统评价、随机对照组试验研究和临床实践指南 ......