刘 环，杨西宁，何丽娟，曾琪茜，苏 琳

    1.广西中医药大学护理学院，广西530001；2.广西壮族自治区民族医院；3.四川省遂宁市中医院

    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为常见的急性并发症之一，是胰岛素绝对或相对缺乏所致糖皮质激素异常升高,出现血糖、酮体(血酮和尿酮)、电解质等紊乱情况，表现为心率加快、体温下降、意识障碍等症状，严重时病人会出现昏迷，甚者死亡[1]。快速补液和补充胰岛素是救治糖尿病酮症酸中毒病人的关键措施[2]，选择合适的胰岛素给药方式至关重要。临床常用给药方式主要为多次皮下注射胰岛素和持续静脉输注胰岛素，尽管降糖效果明显，但可控性差，容易发生低血糖[3]。自20世纪80年代以来，胰岛素泵作为新型给药方式并在临床广泛应用，与传统胰岛素给药方式相比，其存在一定优势[4]。现阶段，关于胰岛素在糖尿病酮症酸中毒中应用的研究较多，但就选择哪种胰岛素给药方式更具有临床优势尚存在争议，目前仍缺乏高等级循证医学证据。本研究旨在通过Meta分析的方法，评估不同胰岛素给药方式在糖尿病酮症酸中毒中的应用效果，以期为明确糖尿病酮症酸中毒治疗过程中最佳的胰岛素给药方式提供理论参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：国内外公开发表的关于胰岛素给药方式应用于糖尿病酮症酸中毒病人的随机对照试验；语言为中文或英文。②研究对象：均达到糖尿病酮症酸中毒临床诊断标准；年龄≥18岁；均进行了常规处理，如补充电解质、使用抗生素预防感染等。③干预措施：对照组和试验组采用不同的胰岛素给药方式，如皮下注射、静脉输注、胰岛素泵持续皮下注射、胰岛素泵静脉输注。④结局指标：血糖达标时间及低血糖发生率。

    1.1.2 排除标准

    ①研究对象合并其他严重疾病(心、脑、肾功能损害等)或手术、妊娠等其他因素导致的酮症酸中毒；休克、循环衰竭、患有肿瘤的病人；②数据库中重复收录的文献；③非中、英文文献；④综述、系统评价、Meta分析、个案、会议、专家共识、动物实验类文献；⑤无法获取全文的文献；⑥研究内容(结局指标、干预措施、研究对象等)不符合的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Datebase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索 ......