李武芬，孙善斌，丁盼盼，甘谱琴，徐国勇，李 静，张俊朝，朱超林，周江涛

    1.安徽中医药大学第二附属医院，安徽230001；2.安徽省合肥市包河区方兴社区卫生服务中心；

    3.安徽中医药大学中西医结合学院；4.合肥市第五人民医院

    癌性疼痛简称癌痛，是癌症病人常见的伴随症状[1]。有研究显示，癌症病人在治疗期间和疾病晚期的癌痛比例高达55.0%和66.4%[2]。有70%的病人癌痛症状得不到有效缓解[3]。目前，癌痛的治疗方法以口服阿片类药物为主，但其不良反应较多[4]。故寻求一种安全、有效的治疗方法迫在眉睫。耳穴贴压是我国传统中医外治法之一，其用王不留行籽耳贴于耳部相应穴位，通过对耳部反射点的刺激达到治疗作用[5]。有研究表明耳穴贴压对癌痛的治疗有效率高达90%[6]。但尚无相应的循证医学验证其治疗癌痛的有效性，本研究从循证医学的角度对耳穴贴压治疗癌痛的疗效进行评价，为临床应用提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究类型

    已公开发表的耳穴贴压治疗癌痛的随机对照试验(RCT)，无论其是否使用盲法和分配隐藏。语种：中文或英文。

    1.1.1.2 研究对象

    经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤并伴有癌症相关疼痛的病人。肿瘤类型、年龄、性别及是否转移不限。

    1.1.1.3 干预措施

    对照组采用止痛药物(口服或静脉给药)治疗。试验组在对照组基础上实施耳穴贴压(贴压的疗程、穴位及留置时间不限)。

    1.1.1.4 结局指标

    ①疼痛治疗有效率：使用疼痛数字评分法(NRS)评分，疼痛疗效分为显效、有效及无效。疼痛治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②疼痛缓解率：通过NRS进行测定。采用WHO疼痛疗效标准判定。完全缓解(CR)，即完全无疼痛，NRS评分0分；部分缓解(PR)，即疼痛较给药前明显减轻，睡眠不受影响，NRS评分减少1/2～3/4；轻度缓解(MR)，即疼痛较给药前减轻，但是仍感觉明显疼痛，NRS评分减少<1/2；无效(NR)，即疼痛与给药前相比无减轻，NRS评分无差异。疼痛缓解率=(CR例数+PR例数)/总例数×100%。③疼痛强度评分：采用NRS或视觉模拟评分法(VAS)评分。以0～10分描述疼痛程度，分数与疼痛程度呈正比。④生存质量评分：采用 Karnofsky功能状态评分(KPS)、前列腺癌生活质量量表(PROSQOLI)、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量测定量表(QLQ-C30)评估病人生存质量 ......