王兆北，杨文晴，黄晓燕，李亚玲，陈 玲，姜懿桁

    1.贵州医科大学附属医院，贵州550000；2.复旦大学护理学院

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是引起急性腹痛的常见疾病，在需要入院诊治的消化系统疾病中位列第一，在所有疾病中排名21位[1]。根据2012年国际胰腺病协会(International Association of Pancreatology，IAP)发布AP的《亚特兰大分类标准(修订版)》，将AP按照病情严重程度和病情进展分为3级，即轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)和重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)[2]。其中MAP约占AP总病例数的80%[3]，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1周或2周内恢复。30年前，肠外营养(parenteral nutrition,PN)被认为是既能避免胰腺刺激，又能提供机体所必须热量的营养方式，但随着研究进一步深入，研究者意识到PN忽视了对肠道功能的保护，极易导致胃肠动力抑制、肠道通透性增加、细菌移位、肠道屏障功能受损等[4]。20世纪90年代起，肠内营养(enteral nutrition,EN)逐渐被认为是更符合生理的喂养方式，肠道黏膜70%的营养物质直接来源于摄入的肠腔内营养物，仅约30%来自供给动脉的营养供应。因此，相比PN，肠内营养可明显减少AP病人的感染相关并发症和死亡率[5]。目前，我国AP病人在入院2 d内接受了早期肠内营养的实际例数占总例数的1/3。因此，临床上AP病人早期肠内营养支持的意识及行动任重道远[6]。本研究为了全面评估MAP病人早期肠内营养支持的临床现状，以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证保健模式为理论框架[7]，严格按照循证转化原则进行最佳证据检索，制定临床质量审查指标并分析障碍因素和促进因素，促进最佳证据在MAP病人早期肠内营养支持中的应用。

    1 方法

    1.1 确定循证护理问题

    基于循证的MAP病人早期肠内营养支持的最佳证据是否与现行的临床实践相符合？本研究采用JBI循证卫生保健中心的PIPOST模式构建循证问题[8]。目标人群(population，P)：MAP病人；干预措施(intervention ......