王丽春，黄芳艳

    右江民族医学院，广西533000

    深静脉血栓是一种由于静脉内皮损伤、血液高凝或静脉血液瘀滞引起的血栓阻塞性疾病，以下肢深静脉血栓最多见。多项调查发现，下肢深静脉血栓形成常见于术后、肿瘤、骨折、长期卧床或需长期制动等病人。血栓形成后可堵塞下肢血管，引起下肢肿胀与疼痛，若血栓脱落随血流流动到其他部位可阻塞其他血管，引起该血管所供给的组织或器官的功能障碍,严重的甚至可以致死。因此，预防下肢深静脉血栓非常重要。踝泵运动是深静脉血栓的物理预防方式中最方便、经济、有效的方式，能够借助肌肉的舒张与收缩产生对血管的压力促进下肢静脉回流。然而，踝泵运动虽然临床上应用广泛，但其运动方式长久以来都未统一。运动方式决定运动效果，在临床实践中,为将踝泵运动的作用发挥到最大，已有许多研究者对踝泵运动的频率、强度、运动时间与活动角度、力度等方面进行了探索。现对近年来踝泵运动预防下肢静脉血栓的研究进展进行综述,以期为踝泵运动在临床上的应用提供指导。

    1 概述

    踝泵运动是指踝关节的屈伸与环绕动作，其原理是借助肌肉的舒张与收缩产生的对血管的压力来促进血管内的血流动力学改变。肌肉收缩时会压迫肌肉内与肌肉间的血管，使血管内压力增大，血液流速加速，在促进静脉回流的同时也起到冲刷血管的作用；而肌肉放松时,血管壁压力减轻，可使血管内血液迅速得到补充，有助于静脉血液的汇集[1]。其主要方法为：仰卧或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓慢勾起脚尖,保持一定时间，脚尖缓缓下压,保持一定时间，然后放松，此为一组屈伸动作。环绕动作则是脚以踝关节为中心作360°环绕，顺时针和逆时针交替进行。

    2 应用进展

    2.1 运动形式

    踝泵运动有主动运动与被动运动两种形式。有研究发现，踝关节主动运动与被动运动均能增加静脉血流峰速度与平均速度，但足踝主动运动增加的血流速度幅度明显高于被动运动[2]。此外，主动踝关节运动还可增加病人的最大静脉流出量与最大静脉容量[3-4]。尽管踝关节被动运动的效果不如主动运动，但在术后病人的早期活动中也起着重要作用。张永玲等[5]的研究发现，在病人麻醉未清醒时即开始协助其做踝关节被动活动，能使病人深静脉血栓发生率明显降低。

    2.2 运动角度与力度

    踝泵运动的角度可分为随意角度、舒适角度与最大角度。谌艳等[6]的研究发现，踝关节屈伸最大角度运动不同时长的每分钟血流量均优于舒适角度,最大角度运动10 min时的腘静脉平均血流量优于舒适角度。而库洪安等[7]发现 ......