樊溶榕，李旭英，李金花，罗 璐，谭 艳*

    1.中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院,湖南410013；2.湖南省妇幼保健院

    女性乳腺癌是全球癌症发病率最高的癌症类型，占女性高发癌症首位[1]。随着治疗技术的进步,乳腺癌病人生存率不断提升，幸存者数量不断增加[2],处于工作年龄段的幸存者面临着是否需要重返工作以及如何重返的问题。肿瘤病人的失业风险比健康人高37%，重返工作是乳腺癌幸存者关心的主要问题[3]。重返工作有助于乳腺癌病人实现自我价值和社会价值，改善身心健康，促进病人维持家庭功能[4-5]。与重返工作的幸存者相比，未重返病人的生活质量、身体、认知和角色功能更差，面临更多经济问题[6]。以往研究表明，社会人口学资料、治疗手段、工作状态、疾病症状、心理情绪等多种因素均会影响乳腺癌幸存者重返工作。本研究目的在于调查乳腺癌幸存者重返工作现状并分析其影响因素，为构建我国乳腺癌生存者重返工作岗位的干预方案提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年5月于湖南省3所三级甲等医院门诊复查的乳腺癌生存者为调查对象。纳入标准：①年龄18～65岁；②病理诊断确诊为乳腺癌；③治疗结束的出院病人；④确诊前有工作。排除标准：①伴有严重精神障碍、智力障碍、听力障碍或语言沟通障碍的病人；②合并其他器官恶性肿瘤或其他重大器质性病变者；病人均知情同意，自愿参加本研究。根据多因素分析中观测数目至少是变量数目的10倍的样本估计方法，研究中自变量约为20个,考虑20%的失访和无效问卷率,应至少纳入250例样本。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    包含人口统计学资料、疾病相关信息等。人口统计学资料包括年龄、居住地、职业、文化程度、婚姻状况、子女数量、家庭月收入、与配偶关系、获取健康知识的途径等；疾病相关信息包括患病时间、患癌部位、治疗方式、手术方式、术后时间等。

    1.2.2 重返工作准备度量表

    重返工作准备度是反映病人重返工作角色准备水平的指标[7]，也是乳腺癌病人全面康复的重要指标[8]，本研究选取Franche等[9]编制的重返工作准备度量表(Readiness for Return-to-Work Scale,RRTWS)，由曹慧丽[10]对问卷进行文化调试和改良，形成中文版重返工作准备度量表。该量表分为2部分，第1部分主要针对未重返工作的病人，包括4个维度，共13个条目，分为前意向阶段、意向阶段、行动准备-自我评估阶段和行动准备-行为阶段；第2部分针对已经重返工作的病人 ......