梁桂兴，曹 茁，欧爱华，黄楚君，许银姬，丁美祝

    广东省中医院，广东 510120

    无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NPPV)作为机械通气技术的重要进步之一，已成为临床一线的无创通气支持方式[1]。随着临床应用的深入及技术的发展，NPPV 逐步从治疗急性呼吸衰竭拓展到稳定期的应用，尤其在慢性阻塞性肺疾病中的应用，并成为临床应用和研究的热点[2-3]。2019年的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)指南中提到无创通气应作为慢性阻塞性肺疾病病人发生急性呼吸衰竭时的首选通气方式(证据级别 A)，但呼吸机应用过程中仍存在病人不依从的情况，导致提前终止NPPV 治疗，治疗效果不理想[4-5]。因此，在无创正压通气治疗过程中，配合科学的心理干预对提高病人的依从性，促进康复具有重要意义。心理干预是护士通过心理护理、认知行为、支持疗法等方式和途径，积极影响和改善病人恐惧情绪，减少无创呼吸机使用所产生的不适感，促进病人自身康复，进而提高生活质量的途径。近年来，国内外护理人员为改善病人应用无创正压通气的不良情绪，提高病人使用依从性，积极控制病情和改善预后，逐渐开展心理干预的相关研究。本研究以循证为基础，运用Meta分析的方法综合评价心理干预对慢性阻塞性肺疾病病人应用无创正压通气依从性的影响，为临床护理实践提供证据支持及参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索中文数据库如万方数据库(WanFang Database)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及外文数据库the Cochrance Library、EMbase、PubMed、Web of Science。本研究由2名研究人员检索公开发表的中文、英文随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)，剔除未公开出版的灰色文献，检索时间为建库至2020年7月1日。

    检索方式采用主题词和自由词相结合的方式，中文检索式为：(((依从性)AND((无创通气)OR (无创呼吸机)) OR 无创辅助通气))) AND ((慢性阻塞性肺疾病) OR COPD))；英文检索式为：(((adherence[All Fields])) OR (compliance)[All Fields])) AND ((((noninvasive positive pressure ventilation[All Fields]) OR (NPPV)) OR (NIV)) OR (NIPPV)) AND ((chronic obstructive pulmonary disease[All Fields]) OR (COPD)) ......