李京燃，廖月霞，黄露梅，潘海龙

    1.扬州大学护理学院，江苏 225000；2.扬州大学附属医院

    2019年我国癌症中心数据显示，食管癌居我国恶性肿瘤发病率的第6位，病死率位居第4位[1]，手术切除仍是目前食管癌治疗的首选方式[2]。手术方式包括传统开放性手术和微创手术，传统开放性手术创伤大、并发症较常见、住院时间长[3]，而微创手术在应用指证、肿瘤根治性等方面存在一定争议[4]。手术方式的选择不仅要依据肿瘤的部位、大小以及淋巴结转移等情况，也要根据病人个人、家庭、社会关系等多种因素进行权衡，导致食管癌病人难以做出最适合自己的治疗选择，由此可见，食管癌病人的临床决策过程是较为复杂的。研究发现，癌症病人参与治疗决策不影响病人的医疗结局，但可以改善医患关系，降低决策冲突，提高病人生活质量和决策满意度[5]。基于循证实践的共享决策模式鼓励食管癌病人参与临床决策的过程，不仅是一种敏感性决策，即最终接受的治疗决策应该反映病人及家属的个人偏好和价值观指引，也使病人的个人意愿和价值观更好地与治疗方案、临床证据相结合[6]，对促进病人疾病康复有着重要意义。目前，国内有关食管癌病人共享决策的临床现状及其影响因素尚不清晰，本研究对食管癌病人参与决策的态度、参与程度及影响因素进行分析，旨在为针对性干预提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取2020年6月—2020年12月扬州市2所三级甲等医院118例食管癌术后病人为研究对象。纳入标准：①食管癌术后1周至出院前1 d的病人；②年龄≥18岁；③无认知障碍，可正常沟通；④病人及亲属同意参加本项研究者。排除标准：①听力及智力障碍等不能配合调查的病人；②伴其他严重器质性病变病人。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    ①一般资料：病人性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、居住地、医保类型、家庭人均月收入、医疗负担、对患病的知情程度、性格类型、主要照护者关系等。②中文版癌症病人参与治疗决策量表：由芬兰护理学家Sainio等[7]编制，马丽莉等[8]修订，共包括2部分：病人治疗决策参与的实际程度及决策参与的态度，各包含12个相同的条目。决策参与实际得分1分表示参与程度高，2分表示一般，3分表示程度低；参与态度得分1分表示认为决策参与很重要，2分表示不太重要 ......