廖春丽，王 峻，崔鹏宇，马祥萍

    云南省肿瘤医院，云南650118；云南省第二人民医院

    身体约束是重症监护病房(intensive care unit，ICU)常用的保护性护理措施，主要用来预防病人意外拔管(unplanned extubation，UE)和自我伤害，保证医疗和护理工作不受干扰顺利进行。国家卫生计生委医院管理研究所在2016年编写的《护理敏感质量指标实用手册》中对身体约束进行了如下定义[1]：病人在住院期间所处的各类医疗场所中，各类利用物理设备、机械设备或徒手，或采用病人难以移动的设施，来实现对病人自由运用身体或位移进行限制的过程。ICU的身体约束使用率在全球范围内都处于一个较高的水平，据研究报道：国外ICU病人的身体约束率为23%～39%，我国的身体约束使用率为39.4%～77.2%[2-9]。目前，国内外已经有许多学者认识到：不适当或过度的身体约束并不能有效预防意外拔管，还会给病人身体和心理造成双重创伤，甚至导致病人死亡[10-15]，由于卫生管理部门还未出台相关的身体约束指南和规范，我国的身体约束率依然处于一个较高的水平，身体约束的不当使用以及滥用普遍存在。肿瘤医院ICU病人大多是癌症终末期病人，病情危重、疼痛抑郁明显、谵妄发生率较高[16-18]，目前，无针对肿瘤危重病人身体约束的评估工具，大多数护士都是经验性评估或仅结合病人意识状态、携带管道的重要程度以及躁动程度进行简单评估，无科学规范的身体约束评估工具，身体约束的不当和过度使用较为普遍，因此，急需编制适用于肿瘤危重病人身体约束的评估量表。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2020年1月—2020年2月入住某肿瘤医院ICU病人。纳入标准：①收集资料期间入住 ICU 的病人；②年龄≥18 岁；③皮肤末梢循环正常，无水肿和破损；④本人或其家属签署约束使用知情同意书。排除标准：①患有精神疾病或老年痴呆；②四肢或皮肤严重损伤无法约束者；③本人或其家属不同意使用任何约束。最终纳入研究对象112例 ......