何 慧

    河池市人民医院，广西547000

    为使甲状腺手术的术野能得到良好暴露，术中病人较长时间处于强制性颈过伸体位，该体位使椎动脉受到压迫、痉挛而导致血流受阻，诱发术后恶心、呕吐、头晕、腰颈椎疼痛等甲状腺手术体位综合征，发生率为44.60%～71.74%，是甲状腺术后常见的并发症之一[1-2]。预防甲状腺手术体位综合征的发生、减轻病人术后痛苦、促进康复一直是胸心血管外科护理工作者研究的重要课题[3]。集束化干预又称“捆绑式治疗”“集束化治疗”，是由美国健康促进研究所(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)提出的，针对某种问题而制订简单、明确且操作性强的、有循证基础的相关联措施，并进行及时调整和修订，以确保病人得到持续、优化、可靠的干预[4-5]。近年来，集束化干预在重症监护室(ICU)[6]、婴幼儿[7]、老年胃癌化疗[8]、精神分裂症[9]等临床多领域中得到拓展应用，并取得显著效果，但对预防甲状腺手术体位综合征的报道较为少见。本研究探讨集束化干预对预防甲状腺手术体位综合征的效果，现总结报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1月—2020年10月在我院胸心血管外科行甲状腺手术治疗的病人100例为研究对象。纳入标准：①年龄18～70岁；②首次手术；③意识清楚，有一定的理解和语言沟通交流能力；④插管全身麻醉；⑤病人及家属知情同意，自愿参与并签知情同意书。排除标准：①甲状腺肿瘤直径超出甲状腺被膜；②有精神性疾病或认知功能障碍；③有胃肠功能紊乱、眼部疾病史及颈椎疾病；④合并其他组织器官的癌症或癌症远处转移；⑤合并有严重心脑血管病史；⑥围术期有使用引起恶心、呕吐、头痛的药物者 ......