李淑民，章 婕，廖金莲，韦榕飒，李 维，欧孟妲

    广西医科大学第一附属医院，广西530021

    鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，其发病具有显著的地理差异[1]。据统计，中国鼻咽癌病例占全球总病例的47%，且主要集中在南方地区，以两广地区最为多见[2]。放射性治疗是当前治疗鼻咽癌的主要方式[3]。由于存在放射性电离辐射，鼻咽癌病人放射性治疗过程中不可避免地出现放射性口腔黏膜炎等并发症，而接受同步放化疗的鼻咽癌病人放射性口腔黏膜炎的发生率则高达100%，其中约70%以上为Ⅲ级或Ⅳ级口腔黏膜炎[4]。放射性口腔黏膜炎以溃疡形成、黏膜充血水肿、脓性物质分泌及咽痛为主要表现，病人常常疼痛难忍，甚至造成治疗中断[5]。由于医护人员对鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛评估重视程度低，未能做到及时、动态、连续性评估，导致病人未能得到及时有效规范性疼痛管理，疼痛缓解率低下。PDCA循环又称戴明环，是指由计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个环节组成的循环反复的管理系统[6]。PDCA循环管理模式已被广泛应用于临床护理质量持续改进，其效果已得到普遍公认。我科自2020年4月以来开展以“提高住院期间鼻咽癌病人放射性口腔黏膜疼痛缓解率”为主题的PDCA循环管理，取得良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取 2019年9月—2020年3月(PDCA前)我科收治的放射性口腔黏膜疼痛鼻咽癌病人175例为PDCA前组，其中男89例，女86例；年龄28～71(50.18±11.07)岁；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期44例，Ⅲ期86例，Ⅳ期36例。选取2020年4月—2020年10月(PDCA后)我科收治放射性口腔黏膜疼痛鼻咽癌病人189例为PDCA后组，其中男99例，女90例；年龄26～77(51.24±12.36)岁；临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期45例，Ⅲ期90例，Ⅳ期39例。两组性别、年龄、临床分期比较差异无统计学意义(P>0.05) ......