李佳佳，张俊娟*，贾 曼，田丽露，贾田田

    1.河南省人民医院，河南450003；2.河南大学护理与健康学院

    近年来，随着加速康复外科理念在骨科领域的不断深入发展，术后尽早恢复正常饮食已成为脊柱术后加速康复外科策略中至关重要的一环[1]。腰椎手术病人由于手术创伤、麻醉、疼痛、术后卧床等原因，术后易出现胃肠道功能紊乱，使病人出现经口进食不耐受现象，降低术后生活质量，影响病人的术后早期康复[2-3]。目前术后胃肠道功能紊乱预防和治疗的常规方法主要有减少术中刺激、围术期液体管理、麻醉药物选择、早期肠内营养、促胃肠动力药物、胃肠减压、灌肠和中医治疗等[4-5]，但这些手段均会给病人带来不同程度的不适，且针对腰椎手术病人胃肠道管理的护理措施尚无统一推荐意见。因此，本研究旨在将基于循证的腰椎手术病人术后胃肠道管理的最佳实践证据应用于临床护理工作，促进护士依据循证进行护理实践，提高临床护理质量，改善病人临床结局。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2020年1月—2020年6月，选取河南省某三级甲等综合性医院骨科病区作为研究场所。纳入标准：①行腰椎手术的病人；②所有病人手术麻醉方式均为全身麻醉；③意识清楚；④同意参加本研究。排除标准：①术前具有排便异常症状的病人；②合并严重精神疾病或沟通障碍的病人。证据应用前后共纳入63例行腰椎手术病人，同时纳入本病区17名护士作为基线审查的研究对象。

    1.2 研究方法

    本研究遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)的临床证据实践应用模式，包括证据应用前的基线审查、证据临床应用及证据应用后的再审查3个阶段。研究过程中应用“临床证据实践应用系统”“研究与实践转化系统”。

    1.2.1 证据应用前的基线审查

    1.2.1.1 确定审查问题

    腰椎手术病人术后胃肠道管理的最佳证据是什么？最佳实施方案是什么？

    1.2.1.2 成立证据应用项目小组

    证据应用项目小组成员共8名，来自JBI循证护理中心的导师1名，负责项目立项的辅导、最佳证据的审核及全程方法指导；接受过临床证据应用项目系统培训的骨科总护士长1人，负责项目的总体规划、质量控制与协调；营养科医生1人，负责营养培训；护理研究生3人，负责质量审查的实施和数据支持；网络工程师1人，负责网络平台实现；病区主任医生1人，协助项目实施。

    1.2.1.3 文献检索

    检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Up To Date、Web of Science、万方数据库、中国知网、维普数据库等；NICE指南网、GIN国际指南协作网、医脉通临床指南网站、北美脊柱协会网、美国骨科医师协会网、美国国立临床诊疗指南数据库 ......