李 琳，刘叶灵，李明子

    1.北京市大兴区中西医结合医院，北京100076；2.汕头大学医学院第一附属医院；3.北京大学护理学院

    高血压是糖尿病最常见的合并症[1]。糖尿病一旦合并高血压，可使病人心脑血管事件的风险显著增加(至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍)，并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍[2]，健康教育作为防治慢病的有效手段，近年来得到广泛重视，因此，为更好地控制糖尿病合并高血压这一特殊人群的血糖和血压水平、减缓病情进展，有效的健康教育显得尤为重要。现将糖尿病合并高血压患病情况、预后、国内外疾病的治疗与教育现状综述如下。

    1 我国糖尿病患病情况以及合并高血压状况

    随着全球经济的发展与工业化进程，2型糖尿病的患病率与病人数量逐年增长，调查显示我国糖尿病患病率已达 11.2%，呈显著上升趋势[3]。高血压作为糖尿病的常见并发症或伴发症之一，其流行状况与糖尿病类型、年龄、肥胖等因素相关[4]，国内流行病学显示，糖尿病病人的高血压检出率约为60%，而高血压病人的糖尿病检出率为24.3%～70.3%[5]。

    2 合并高血压对糖尿病病人预后的影响

    高血压、糖尿病均为心脑血管疾病的独立危险因素[6]，与非糖尿病人群相比，糖尿病病人发生心脑血管疾病风险增加2～4倍[4]；高血压加重动脉硬化的进展，导致心、脑、肾靶器官损害，70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关[7]。二者并存时可使心脑血管疾病的发病危险进一步增加，杨光[8]经过4年的随访发现，糖尿病组、高血压组和糖尿病合并高血压组的总心脑血管事件、心肌梗死、脑梗死、脑出血、全因死亡事件发病率均高于对照组(既无糖尿病又无高血压人群)，且差异有统计学意义。对照组、糖尿病组、高血压组和糖尿病合并高血压组的总心脑血管事件发病率分别为0.87%、3.18%、2.99%、5.11%。Pavlou等[6]曾报道过糖尿病和高血压对动脉疾病和心血管事件的影响，以亚临床心血管事件(包括颈动脉增厚和动脉硬化)和(或)临床心血管事件作为终点事件，结果发现对照组、糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组的上述心血管事件的患病率分别10.1%、25.5%、17.8%、29.3%(P<0.05)，虽然2项研究的终点事件不完全相同，但是这些研究结果均提示糖尿病、高血压病病人心血管事件的发病率高于正常人群，且糖尿病合并高血压组更高。此外，Hurst等[9]通过对纳入的55 797例2型糖尿病病人(其中55.35%患有高血压)进行横断面调查 ......