李 红，李海萍，杨 茜，宋文红，吴桂莲，江 珉

    中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院，云南 650032

    老年病科由于病人病种多且有慢性疾病基础，多病共存使病人治疗周期较长，同时老年病人外周血管差，穿刺困难，PICC技术运用广泛，维护中使用思乐扣可有效降低非计划拔管，但其成本消耗高[1]。为了保证其固定效果，防止穿脱衣服、手臂活动时带出导管，或因导管末端重力作用导致导管脱出，亟须改进导管固定方法，且固定方式不影响对穿刺部位的评估和监测，不影响血液循环和药物治疗[2]。本研究采用 3 种不同固定方法，进行并发症、维护频次与成本消耗比较，为临床合理选择PICC导管外固定方法提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    入选2020年1月—2020年9月入住老年病科的PICC带管病人，病人在观察期间有死亡或转科、出院等流动情况，自动取消该病例计数，最终入选120例。

    年龄80～109岁；男81例，女39例；肺源性心脏病31例，慢性阻塞性肺疾病11例，脑出血12例，肺癌8例，糖尿病15例，脑梗死后遗症9例，消化道出血8例，细菌性肺炎12例，感染性休克5例，胰腺炎9例。按照入院时间顺序先后依次分配入组，即无菌透明敷贴+胶布高举平台固定法组(高举平台法组)、无菌透明敷贴+思乐扣固定法组(思乐扣固定法组)、无菌透明敷贴+胶布锁扣固定法组(锁扣固定法组)，每组40例。选择的PICC管路均为BD公司生产的三向瓣膜PICC，敷贴使用3M防水医用贴膜，胶布为3M宜拉缪带2733型号，消毒液为2%安尔碘。3 组病人性别、年龄、病种比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过医院审核，并获得医院伦理委员会批准，同时参与此次临床试验的病人均签署知情同意书。排除标准：非肘上置管，管路外露>5 cm，对乳胶过敏者，局部皮肤破溃者。

    1.2 方法

    1.2.1 PICC管路维护

    参加维护的专职护士均进行统一标准培训并考核合格 ......