宋伟洁

    复旦大学附属上海市第五人民医院，上海200240

    《世界卫生组织(WHO)医院获得性感染预防控制指南》指出，医院感染将成为日益严重的公共卫生问题[1-3]。医院内工作人员手是接触病人或带分离菌株物品最频繁的部位，被污染的手是导致医院感染的重要媒介。虽然人们越来越重视医院内工作人员的手污染问题，提出要加强手卫生，但医院内工作人员手污染状况仍不容乐观[4]。奥马哈系统[5]是一个能从整体模式评估病人健康问题并提供护理干预和成效评价的基本工具。目前已在很多国家的卫生部门、家庭保健系统、学校卫生机构、社区诊所和其他服务机构中应用，具有可靠性和灵活性。奥马哈问题分类系统(Omaha Classification System，OCS)是奥马哈系统的第一部分，由环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域内的42个健康问题组成，为个人、家庭、社区的标准化护理评估提供了一个术语、线索和框架，用于评估记录研究对象存在的健康问题。黄金月等[6]将奥马哈系统译成中文版并进行信效度检验和临床试验，认为奥马哈系统适用于我国延续性护理。随即国内的专家将奥马哈系统应用于慢性病、肿瘤、外科手术、护士培训等中，取得了较好的成效。本研究探讨将奥马哈系统应用于临床医护人员手卫生的管理中，加深临床医护人员手卫生知识的掌握度，提高临床医护人员手卫生的检测合格率，提高手卫生依从率，避免交叉感染，为做好医院感染的防控提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年3月—2021年3月，内科病房、外科病房、监护室、手术室、影像科、检验科、普通门诊的医务人员作为研究对象。纳入标准：从事临床相关工作年限≥3年；知情同意参与本研究。排除标准：手部有伤口；工作期间需要接触特殊感染性疾病病人；工作期间需要接触特殊感染标本。共纳入239名，年龄(31.38±2.90)岁，一般资料见表1。

    表1 239名医务人员一般资料(n=239)

    1.2 干预方法

    1.2.1 干预方案的构建依据

    本方法以奥马哈系统为理论依据。奥马哈系统是美国护士协会认可的一种标准化语言体系，该系统由问题分类系统、干预系统和问题结局评价系统3部分组成 ......