杨 莹,尹亭亭,赵玉会,徐华秀,付光蕾

    1.暨南大学护理学院,广东510632;2.暨南大学附属第一医院

    脑卒中是导致人类死亡的第二大病因,也是造成病人残疾的主要原因。在脑卒中幸存者中70%～80%存在肢体功能障碍[1-2],严重影响病人回归家庭与社会,带来沉重的照护负担。脑卒中偏瘫病人因肢体功能障碍而出现生活不能自理,对其生活质量造成严重影响。此外,病人常伴有焦虑、抑郁情绪与自我贬低、孤独心理,促使其在参与社交活动时缺乏社会融入感,故进行社会参与的频率大幅度下降,社交能力减退,出现社会疏离[3]。社会疏离状态不仅会增加脑卒中的复发率,还会使脑卒中偏瘫病人进行康复锻炼的积极性受到影响[4]。目前，针对社会疏离的相关研究主要集中于癌症病人及抑郁症群体[5-6],医护人员对脑卒中偏瘫病人的社会疏离问题关注较少。因此,旨在总结脑卒中偏瘫病人社会疏离的现状、影响因素及干预措施,发现目前研究存在的不足,以期为今后开展相关干预工作提供参考,促进病人回归家庭与社会。

    1 社会疏离的相关概述

    1.1 社会疏离的概念

    我国学者杨东等[7]将社会疏离定义为个体因缺乏社会融入感而选择脱离其所处的集体环境,并在心理上伴有疏远与冷漠感。随后越来越多的研究者开始对社会疏离的概念进行阐释。Wenger等[8]将社会疏离定义为不与周围的人群接触,并且社会互动频率减少,是一种社会现象。Cornwell等[9]认为社会疏离是指因与他人的接触或互动减少而在心理上所产生的一种缺乏社会支持及存在孤独的心理体验,强调这是一种主观的心理状态。

    目前,国内外对社会疏离的概念还尚未有统一定论,但主要包括2个方面:一是因社会互动减少所引起的社会疏远、社交回避等的社会现象;二是个体因不能顺利融入所处的社会环境而产生的孤独与无力感,是一种主观感受。

    1.2 社会疏离的评价工具

    1.2.1 社交回避量表(Social Avoidance and Distress Scale,SADS)

    SADS由Watson等[10]编制而成,该量表由社交回避维度(13个条目)与社交苦恼维度(13个条目)两部分组成,用于评估个体在社交过程中存在的社交回避与社交困扰倾向,得分为0～28分,分数越高说明个体存在的社交回避现象越严重。彭纯子等[11]于2003年对该量表进行了信度和效度检验,研究结果显示该量表具有良好的内部一致性,测得总量表与社交回避和社交苦恼分量表的Cronbach′s α分别为0.85、0.77与0.73 ......