曹 璐，周滢鑫，任 鹏，王 薇，赵信科，刘 凯*

    1.甘肃中医药大学，甘肃730000；2.西北师范大学；3.甘肃中医药大学附属医院

    失眠是指个体对于睡眠时间与质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1]。近年来，随着高血压、冠心病等一系列心血管疾病的患病人数不断增多，失眠作为此类疾病最常见的一种伴随症状，其发病率也在逐年上升，并引起广泛关注。有研究显示，普通人群的失眠患病率约30%，在心血管疾病病人中，并发失眠的比例更高[2]。心血管疾病是一种可以诱发失眠的重要危险因素，反之，失眠也加重了心血管疾病的发生发展。临床治疗失眠的首要方法是口服镇静催眠类药物，但是此类药物的依赖性及副作用也受到关注。认知行为疗法(CBT)作为一种常见的心理疗法，已被广泛应用于失眠治疗中，且近年来同样被应用于治疗共病失眠。自2000年以来，关于CBT治疗共病失眠的研究迅速增加，如Cunningham等[3-6]都支持采取CBT治疗共病失眠。CBT使用认知治疗技术来改变睡眠相关认知失调，主要针对那些可能长期导致失眠的因素，如睡眠驱动失调、睡眠相关焦虑和睡眠干扰行为，在床和睡眠之间建立一种学习联系，并通过睡眠限制恢复睡眠的稳态调节，通过认知重构改变与睡眠有关的焦虑想法来实现。其包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法和一系列认知疗法，辅以心理教育、睡眠卫生教育或放松训练等[7]。目前，还没有有关CBT治疗心血管疾病病人共病失眠研究的Meta分析，也未选择标准来量化其有效性。故本研究的目的是量化CBT在心血管疾病共病失眠病人中的作用，探讨其干预效果，以期为CBT在心血管疾病合并失眠病人中的应用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    通过检索英文数据库PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library和中文数据库中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)以及中国生物医学文献数据库(CBM)，搜集从各数据库建库至2021年7月关于CBT治疗心血管疾病病人失眠的随机对照试验(RCT)。并追溯相关参考文献以补充获取灰色文献。检索方式为主题词和自由词相结合，英文检索词为：cardiovascular disease*、heart disease*、coronary artery diseases、coronary disease*、myocardial infarction*、cardiac dysrhythmia、heart failure、hypertension、sleep initiation and maintenance disorders、insomnia*、sleeplessness、cognitive behavioral therap*、cognitive psychotherap*等；中文检索词为：心血管疾病、心脏疾病、高血压、冠心病、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、失眠、睡眠障碍、入睡和睡眠失调、不寐、认知行为疗法、认知疗法、行为疗法等 ......