童 慧，刘丽丽，朱丽娜

    南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 210000

    随着医学科学的飞速发展，手术治疗已经成为卫生系统的核心组成部分[1]。传统观念认为，术后卧床休息能够降低机体耗氧量，减轻疼痛，促进愈合等。有研究表明，术后卧床会出现一系列并发症，如肺不张、肌肉萎缩、运动能力降低、下肢深静脉血栓等[2]，从而延长住院时间，增加住院费用，降低病人满意度。由此可见，术后早期下床活动对病人术后恢复的重要性，在国内外诸多快速康复外科(ERAS)指南中，早期下床活动都被列为强烈推荐。但是在临床实践中下床活动的执行率不佳。一项对腹部大手术后病人下床活动的观察性研究表明，术后第1天下床活动的病人仅占5%，而80%的病人到术后第5天才下床活动[3]。另一项对欧洲4个国家12家医院ERAS相关策略依从性的研究显示，手术当晚坐立、术后第1天行走的依从性仅为6%和9%[4]。本研究通过系统检索妇科术后下床活动的相关研究，将妇科术后早期下床活动的相关证据进行整合，旨在规范妇科术后早期下床活动的方法和内容，为临床提供基于证据的妇科术后早期下床活动管理方案。

    1 方法

    1.1 检索策略

    1.1.1 构建检索式

    首先结构化循证问题，按PIPOST模式构建循证问题。目标人群(population，P):妇科开腹手术或腹腔镜手术的病人。干预措施(intervention，I):妇科术后早期下床活动方案。证据应用人群(popular，P):医务人员。结局指标(outcome，O):主要指标为术后首次下床时间、术后活动距离、首次排气及排便时间、自理能力恢复时间，次要结局指标为住院时间、住院总费用、病人满意度、医务人员对早期活动相关证据的知晓率及执行率。证据应用场所(settings，S):妇科病房。证据类型(type of evidence，T):临床指南、系统评价、专家共识、证据总结。英文以((gynecology) AND (early ambulation OR early mobilization OR physical exercise OR enhanced recovery after surgery OR ERAS OR fast-track surgery OR FTS)AND(guideline OR system review OR consensus OR summary of evidence OR best practice))为检索式 ......