喻 薇，张 颖，胡 燕，张玉侠，王 燕，赵 赛，黄 慧，万盛成

    复旦大学附属中山医院，上海230032

    传统观念认为全身麻醉病人在术后6 h方可进饮食，病人在经历术前、术中数小时禁食后，仍需等待漫长的时间后才可进饮食，这无疑降低了病人的舒适度，不利于病人的快速康复。有研究表明，约有84.2%的病人在全身麻醉术后有饮水意愿，并普遍存在咽部不适、口渴等不适情况[1-2]。然而在临床实践中仍然按照传统术后饮食习惯指导病人，缺乏病人术后早期饮食安全性的评价工具及术后早期饮食护理流程，医护人员以及病人缺乏术后早期饮食知识。目前，临床护士实施的骨科术后饮食时间大多基于医院现行护理常规，对于术后早期饮食的最佳证据不是很了解。本研究通过循证方式，将术后早期饮食的最佳证据应用于全身麻醉下骨科手术病人中，旨在为临床术后早期饮食护理提供依据，保证术后饮食的安全性，改善病人舒适度，促进病人恢复。现报道如下。

    1 界定最佳实践

    1.1 建立项目小组

    项目小组成员包括护理专家1名、临床护理管理人员2名、专科护士4名、主治医师1名。护理专家具有丰富的循证项目管理经验，主要负责项目指导，临床护理管理人员从事临床护理管理20余年，主要负责人力资源和提供专家意见，4名专科护士均接受循证护理证据应用的系统培训，其中1名为项目负责人，其余3人负责数据收集与证据的应用，主治医师1名负责开具医嘱以及并发症的判断。

    1.2 确立临床问题

    根据循证PIPOST原则，确立研究对象(population)：骨科全身麻醉术后病人；干预措施(intervention)：术后早期饮食计划；证据临床转化实施者(professional)：骨科护士、医生；结局(outcome)：①病人层面包括术后首次饮食时间、舒适度评分、恶心及呕吐发生率、误吸发生率，②实践者层面包括护士对术后饮食护理知识掌握程度，③系统层面包括建立术后早期饮食安全管理评价指标、修订相关护理常规；临床场景(setting)：2个骨科病房；文献类型(type)：临床实践指南、系统评价、证据总结、证据应用推荐意见。提出本研究的临床问题：骨科全身麻醉术后病人早期饮食的最佳实践是什么？

    1.3 证据总结

    1.3.1 证据检索

    计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、PubMed、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网络(SIGN)、美国国家临床指南中心(NGC)、Cochrane 疗效评价摘要文献库(DARE)；循证卫生保健中心数据库(JBI)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM) ......